Kemik iliği ponksiyonu birkaç aşamaya ayrılır

4. Kemik İliği Girişi (Kemik İliği Girişi), kemik iliği sıvısı almak için yaygın bir tanı teknolojisidir, inceleme içeriği sitoloji, protozoa ve bakteriyoloji gibi çeşitli yönleri içerir.

A) Endikasyonlar

1. Çeşitli kan hastalıklarının tanı, ayırıcı tanı ve tedavi takibi.

2. Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısında açıklanamayan artış veya azalma ve morfolojik anormallikler.

3. Nedeni bilinmeyen ateş, kemik iliği kültürü, parazit aramak için kemik iliği yayması vb.

(2) Çalıştırma yöntemi

1. Delinme bölgesinin seçimi ① Anterior superior iliak omurga: posterior anterior superior iliak omurganın 1 ~ 2 cm yukarısı genellikle, kemik yüzeyinin nispeten düz olduğu, sabitlenmesi kolay, rahat ve güvenli operasyon olduğu delinme noktası olarak alınır; (2) Ön ve arka superior dikenler: sakral vertebranın her iki yanında ve kalçaların üzerindeki kemik çıkıntıda bulunur; (3) Manubrium sternum: Burada bol miktarda kemik iliği bulunur. Girişin yukarıdaki kısmı başarısız olduğunda, manubrium sternum ponksiyonu kullanılabilir, ancak buradaki kemik incedir, ardından atriyum ve büyük damarlar gelir, bu nedenle penetrasyon riskini önlemek için nadiren kullanılır; ④ Lomber spinöz süreç: Lomber spinöz sürecin kaynağında bulunur, nadiren seçilir.

2. Vücut pozisyonu Sternum ve anterior superior iliak omurga ponksiyonu için sırtüstü. Posterior superior iliak omurga lateral dekübit pozisyonunda delinmelidir. Lomber spinöz proses ponksiyonu otururken veya lateral dekübit pozisyonunda yapıldı.

3. Cilt rutin olarak dezenfekte edildi, steril eldiven giyildi, dezenfeksiyon havlusu serildi ve lokal infiltrasyon ve periosteuma kadar anestezi için %2 lidokain kullanıldı.

4. Kemik iliği delinme iğnesinin fiksatörünü uygun bir uzunluğa sabitleyin (iliak kemik deliği yaklaşık 1.5 cm'dir ve şişman hastalar için uygun şekilde uzatılabilir ve manubrium sternum deliği yaklaşık 1.0 cm'dir), cildi delinme yerinde sabitleyin sol başparmak ve işaret parmağıyla yerleştirin ve kemiği sağ elinizle dikey olarak delin (manubrium sternum ponksiyonu için, delme iğnesi ve kemik yüzeyi eğik bir Açıda 30-40 ° Açı ile yerleştirilir). Delme iğnesi kemiğe değdiğinde sağa sola dönerek kemik iliğini yavaşça deler. Direnç kaybolduğunda ve delme iğnesi kemiğe sabitlendiğinde kemik iliği boşluğunun girdiğini gösterir.

5. Kuru 20 ml'lik bir şırınga ile iç tapayı 1 cm geri çekin, iğne çekirdeğini dışarı çekin, şırıngayı takın ve uygun güçte yavaşça aspire edin, şırıngada az miktarda kırmızı ilik sıvısı görülebilir, ilik sıvısı emme hacmi 0.1-0.2ml, şırıngayı çıkarın, ilik sıvısını lam üzerine itin ve asistan hızlıca 5-6 smear yapar. Hücre morfolojisi ve sitokimyasal boyama incelendi.

6. Kemik iliği kültürü gerekiyorsa, şırıngayı bağlayın ve kültür ortamına 2 ~ 3 ml kemik iliği solüsyonu enjekte edin.

7. Kemik iliğinde sıvı içmiyorsanız, cilt tarafından iğne boşluğu, deri altı doku veya kemik dolgusu olabilir, ayrıca iğne çok derin veya çok sığ olabilir, uç pulpa boşluğu içinde değil, şu anda iğne nüvesini yeniden bağlamak, biraz döndürmek veya hafifçe aşağı çekmek veya birkaçını tekrar bırakmak, iğne göbeğinde kan görülmesi gibi iğne nüvesini çıkarmak, emmeden kemik iliği sıvısı elde etmesi beklenir.

8. Emmeden sonra iğne çekirdeğini yerleştirin, iğneyi hafifçe döndürün ve dışarı çekin, ardından iğne deliğini steril gazlı bezle kapatın, hafifçe bastırın ve yapışkan bantla sabitleyin.

(3) Dikkat edilmesi gereken hususlar

1. İğneyi kemiğe girdikten sonra kırılmaması için çok fazla sallamayın.

2. Manubrium sternumu dikey olarak delmeyin ve medial kemik plakasına nüfuz etmekten kaçınmak için çok fazla güç uygulamayın.

3. Kemik iliği sıvısını çıkarırken, negatif basıncı kademeli olarak artırın. Hücre morfolojik incelemesi yapılırken ekstraksiyon miktarı çok fazla olmamalıdır, aksi halde ilik sıvısı sulandırılacaktır ancak çok az olmamalıdır.

4. Smear, kemik iliği sıvısının alınmasından hemen sonra yapılmalıdır.

5. Çoklu kuru aspirasyonlarda kemik iliği biyopsisi yapılmalıdır.

(4) kontrendikasyonlar

Hemofili hastaları için kemik iliği delinmesi yasaktır.

İhtiyacınız olursa lütfen bizimle iletişime geçin: zhang@sz-manners.com