Torasik delinme iğneleri için güvenlik yönergeleri

(1) Delinmeden önce: hastanın psikolojik durumunu anlayın, hastaya delinme amacını açıklayın, operasyon yöntemini tanıtın, dikkat etmesi gereken konuları açıklayın ve hastanın düşünce ve endişelerini ortadan kaldırın. Zihinsel gerginliği olan hastalar için, ikna, gösteri, indüksiyon ve diğer yöntemlerle, ruhsal rahatlık vermek, gerginliği ortadan kaldırmak, korku, hastalarla konuşmak, hastaları derin nefes almaya teşvik etmek, böylece hastalar rahatlamayı öğrenmek; Hastanın cerrahi aletler ve torasik sıvı görmesini önlemek ve dikkatlerini başka yöne çekmek için hastanın rahat bir oturma pozisyonu veya yüksek oksipito-lateral decubitus pozisyonu almasına yardımcı olun [1].

(2) hedeflenen: kolay giyildiğinde göğüs öksürüğü akciğer enflasyonuna neden olur, iğne akciğer dokusuna zarar verir, piercing sürecinde hastalara öksürmeyin, derin bir nefes almayın veya konuşmayın, cerrahları bilgilendirmek için el ele vermek gerektiğinde, yani soğuk su içmek gerektiğinde, öksürmek için hasta öksürüğü hafifletebildiğinde, deri altı iğneye kadar öksürme, kaba öksürük operasyonu durdurmak için iğneyi çekmelidir. Torakotomi sırasında aşırı gerginlik, şok, dispne ve diğer semptomları önlemek için hastaların nabız, solunum ve tansiyon gibi yaşamsal belirtileri yakından gözlemlenmelidir. Baş dönmesi, çarpıntı, göğüs sıkılığı, solukluk, terleme, tahriş edici kuru öksürük ve hatta bayılma gibi plevral reaksiyonlar için hastaları yakından gözlemleyin. Hastanın yukarıdaki semptomları varsa, sıvı pompalamayı derhal durdurun, delinme iğnesini çekin, delinme bölgesine steril gazlı bezle bastırın, hastanın yatmasına yardımcı olun, düşük akışlı oksijen 2-5L / dk verin ve gerekirse EKG izleme verin. Hipotansiyon ve şok hastaları% 0.1 epinefrin 0.5 mg deri altı verildi ve hormonlar ve sıvı rehidrasyonu ile tedavi edildi. Sıvı ve hava ekstraksiyon oranının kontrol altına alınması, retentive pulmoner ödem ve hipotansiyon oluşumunu önleyebilir. Hava ve sıvı ekstraksiyonunun ilk zamanı 800 ~ 1000ml'yi geçmemelidir (trafik ve gerilim pnömotoraksı hariç) ve sıvı çıkarma süresi en az 1 saat içinde kontrol edilmelidir. Kötü kalp fonksiyonu olan hastalar için, ilk hava ve sıvı çıkarma hacmi daha küçük olmalı ve 600ml daha güvenlidir. Hastada retentive pulmoner ödemin erken belirtisi olan dekompresyon sırasında kuru öksürük veya boğma öksürüğü varsa, dekompresyon hemen durdurulmalıdır, genellikle retentive pulmoner ödem ve hipotensiyon oluşmaz. Akciğer ödemi durumunda operasyon derhal durdurulmalı ve ilgili kurtarma hazırlanmalıdır. Pulmoner ödemli hastalara reçete edildiği gibi alkol nemlendirilmiş oksijen, intravenöz aminofilin, kardiyotonik ve furosemid verilmelidir. Akciğer ödeminin zamanında tedavisi, kazanın neden olduğu birincil hastalığın ağırlaşmamasını önlemek için. Daha fazla sıvı ve gaz düşünülmesi durumunda, komplikasyonların görülme sıklığını azaltmak için mümkün olduğunca torasik kapalı drenaj yapılmalıdır. Biyopsi iğnesi plevral boşluktan çıkarıldığında, biyopsi deliği hemen bir el başparmağı ile tıkanmalı ve 15 dakika boyunca bastırılmalıdır, bu da pnömotoraks oluşumunu azaltmaya yardımcı olur.

(3) Delinme sonrası: Delinme sonrası hastanın yatağa yatmasına yardımcı olun ve yaklaşık iki saat yatakta istirahat etmesini isteyin, hastanın yaşamsal belirtilerinin ve göğüs işaretlerinin, özellikle vücut ısısı ve solunum değişikliklerinin değişikliklerini yakından gözlemleyin, hastanın şikayetlerini dinleyin ve çeşitli komplikasyonları en kısa sürede tespit edin. Delinme yerinde kan sızıntısı ve sıvı kaçağı olup olmadığına dikkat edin. Hasta bir şekilde serbestse ve solunum stabilse, yataktan kalkmasını söyleyin. Ameliyatın ortasında senkop olan hastalar için, hastanın yatakta dinlenmesine ve 30 dakika boyunca gözleme devam etmesine yardımcı olunmalıdır; Torakotomi sırasında hipotansiyon olan hastalar için ameliyattan sonra oksijen solunması ve sıvı rehidratasyonuna devam edilmelidir. Torakotomi sırasında pnömotoraks, kanama ve karaciğer hasarı olan hastalar için ameliyattan sonra ilgili tedavi ve hemşirelik alınmalı, hastanın durumundaki değişiklikler yakından gözlemlenmelidir. Delinme sonuçları hakkında hastaları zamanında bilgilendirin, hastaların düşüncelerine ve zihniyetine dikkat edin, onlara bakmak için inisiyatif alın, onları gerçekle cesurca yüzleşmeye teşvik edin, hayata uyum sağlayın, psikolojik yükü ortadan kaldırın, hastalığı olumlu bir tutumla tedavi edin ve erken iyileşme için çabalayın.

İhtiyacınız olursa lütfen bizimle iletişime geçin: zhang@sz-manners.com