Lomber ponksiyon yapma süreci nedir?

Pozisyon Hasta yan veya oturur pozisyonda olmalıdır. Doğru açma basıncı elde etmek ve delinme sonrası baş ağrısı riskini azaltmak için lateral pozisyon tercih edilir. Tüm hastalara herhangi bir pozisyonda lomber ponksiyon uygulanamaz, bu nedenle doktorlar prosedürü hasta sol, sağ ve dik pozisyonlarda yatarken yapmayı öğrenirler. Hastanın temel pozisyonu belirlendikten sonra, doktor hastaya cenin pozisyonunu benimsemesi veya spinöz süreçler arasındaki boşluğu artırmak için beli "kedi gibi" kavis yapması talimatını vermelidir. Hasta oturur pozisyondayken lomber omurga masaya dik, hasta lateral pozisyondayken lomber omurga masa üstüne paralel olmalıdır. İşaretler Her iki taraftaki iliak krestlerin üst sınırları arasına, L4 spinöz prosesinden geçen orta hattı kesen bir çizgi çizin. Bu noktalar omuriliğin terminal segmentinin altında yer aldığından, iğneyi L3 ile L4 veya L4 ile L5 arasındaki boşluğa sokun. Doktorlar, cildi sterilize etmeden ve lokal anestezik enjekte etmeden önce yer işaretlerini aramalıdır, çünkü bu operasyonlar yer işaretlerini gizleme potansiyeline sahiptir. Doğru konumu işaretlemek için bir cilt işaretleyici kullanın. Delme öncesi hazırlık Doktor steril eldivenleri giydikten sonra cildi uygun bir dezenfektan (povidon-iyot veya klorheksidin içeren solüsyon) ile merkezden başlayarak daire şeklinde dışa doğru genişleyerek dezenfekte edin. Ardından dezenfektan bir bezle örtün. Ağrı kesici ve sedasyon Lomber ponksiyon ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir ve minimum dozda lokal anestezik uygundur. Zaman izin verirse, doktorlar ciltlerini dezenfekte etmeden önce hastalara topikal anestezik krem ​​uygulayabilirler. Cilt dezenfekte edildikten ve örtü ile kapatıldıktan sonra deri altına lokal anestezikler enjekte edilebilir, sistemik sakinleştiriciler ve ağrı kesiciler de kullanılabilir. Lomber ponksiyon Yer işaretlerini tekrar bulduktan sonra, doktor, bir sonraki dikenli işlemin üst kenarına, orta hat pozisyonunda bir iğne göbeği olan bir delme iğnesi sokar ve iğne kafaya yaklaşık 15 derece bakar, bu da bize bakar gibi görünür. hastanın göbek yönü. BOS sızıntısı, delinme sonrası baş ağrılarına neden olabilir ve son veriler, "kalem benzeri" iğnelerin kullanımının, dural kesenin liflerini kesmeden gevşemelerine izin verdiği için baş ağrısı riskini azaltabileceğini düşündürmektedir. Daha yaygın olarak kullanılan eğimli iğneler kullanılıyorsa, iğnenin eğimi sagital düzlemde olmalıdır, bu da spinal eksene paralel liflerin onları ayırmadan yayılmasını sağlar. İğne doğru konuma yerleştirilirse, iğne deri, deri altı doku, supraspinöz bağ, spinöz çıkıntılar arasındaki interspinöz bağ, ligamentum flavum ve epidural boşluktan (iç vertebral venöz pleksus, dura mater ve araknoid dahil) geçmelidir. sırayla. , subaraknoid boşluğa girer ve kauda ekinanın kökleri arasında bulunur. İğne ligamentum flavumdan geçerken, doktor bir atılım hissi hissedebilir. Bu sırada beyin omurilik sıvısı çıkışı olup olmadığını gözlemlemek için iğne çekirdeği 2 mm dışarı çekilmelidir. Delme başarısız olursa ve kemiğe temas ederse, delme iğnesini deri altı dokuya doğru çekin, ancak deriden çekmeyin, yönü ayarlayın ve iğneyi tekrar yerleştirin. İğne subaraknoid boşluğa girdiğinde BOS çıkışı olur. Ponksiyon sırasında travma varsa, BOS hafif kanlı olabilir. BOS toplandığında, subaraknoid kanama olmadıkça BOS temiz ve kansız olmalıdır. BOS akışı zayıfsa, iğnenin açılması bir sinir kökü tarafından bloke edilebileceğinden iğne 90 derece döndürülebilir. Açma basıncı Açık basınç sadece lateral dekübit pozisyonundaki hastalarda ölçülebilir. Manometreyi esnek bir tüp ile delme iğnesinin iğne göbeğine bağlayın. Bu, herhangi bir numune toplanmadan önce yapılmalıdır. Sıvı sütunu artık yükselmediğinde, ölçülen değeri okuyun. Kalbin hareketinin veya nefes almanın neden olduğu sıvı seviyesinde bir nabız atışı görmeniz mümkündür. Numune toplama BOS, toplama tüpüne damlatılmalı ve aspire edilmemelidir, çünkü küçük bir negatif basınç bile kolayca kanamaya neden olabilir. Toplanan sıvının hacmi, genellikle 3 ila 4 ml olmak üzere gereken minimum miktarla sınırlandırılmalıdır. Hasta açık manometriye giriyorsa, doktor, BOS numunesinin toplanması için manometreden BOS'un toplama tüpüne akmasını sağlamak için döner valfi hastaya doğru çevirmelidir. Yeterli numune topladıktan sonra, iğne çekirdeğini sokun ve delme iğnesini geri çekin.

Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen bizimle iletişime geçin. Firmamız çeşitli özelleştirilmiş iğneler, tıbbi iğneler, delme iğneleri, hipodermik iğneler, biyopsi iğneleri, aşı iğneleri, enjeksiyon iğneleri, şırınga iğneleri, veteriner iğneleri, kalem uçlu iğne, yumurta toplama iğneleri, spinal iğneler vb. iğne ürünleri, lütfen bize ulaşın. Sorgunuzu dört gözle bekliyoruz! Fabrikamızda üretilen ürünlerin kalitesi kesinlikle sizi tatmin edecek!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com