Karaciğer böbrek hasarı ne durumda?

Karaciğer hasarı hastalığı tanımı Karaciğer, insan vücudunun önemli fizyolojik işlevlerinden sorumlu olan karın boşluğundaki en büyük organdır. Karaciğer hücrelerinin hipoksiye toleransı zayıftır, bu nedenle zengin kan temini sağlayan hepatik arterler ve portal damarlar vardır ve safrayı taşımak için büyük ve küçük safra kanalları ve kan damarları vardır. Sağ üst karın bölgesinin derinlerinde yer alır ve göğüs alt duvarı ve diyafram tarafından korunur. Ancak karaciğerin büyüklüğü ve kırılgan dokusu nedeniyle, bir kez şiddetle hasar gördüğünde, karın içi kanama veya safra kaçağı meydana gelir ve hemorajik şok ve/veya biliyer peritonite neden olur ve sonuçları ciddidir. Hastalığın zamanında teşhisi ve doğru tedavisi gereklidir. Açık yaralanmalarda hastalık teşhisi, yaranın yeri, yara yolunun derinliği ve yönüne göre, karaciğer hasarında hastalık teşhisi zor değildir. Belirgin intraperitoneal kanama ve peritoneal iritasyon ile birlikte olan kapalı gerçek hepatik laserasyonun tanısı zor değildir. Subkapsüler karaciğer laserasyonu, subkapsüler hematom ve santral laserasyonda semptom ve bulgular belirgin olmadığında karaciğer laserasyonunu teşhis etmek zor olabilir. Bu nedenle yaralanma durumu ve klinik bulgulara göre kapsamlı bir analiz yapmak, vital bulgular ve abdominal bulgulardaki değişiklikleri yakından izlemek gerekir. Aşağıdaki muayene yöntemleri hastalık teşhisinde yardımcı olabilir: (1) Hastalık teşhis çölyak ponksiyonu Bu metot, özellikle önemli organ laserasyonu olmak üzere intraperitoneal organ rüptürünün hastalık teşhisi için çok değerlidir. Genellikle pıhtılaşmayan kanın visseral hasara sahip olduğu kabul edilebilir. Bununla birlikte, kan kaybı miktarı az olduğunda yanlış negatif sonuçlar olabilir, bu nedenle negatif bir ponksiyon, iç organ yaralanmasını dışlayamaz. Gerekirse, farklı yerlerde ve farklı zamanlarda birden fazla piercing yapın veya çölyak hastalığı teşhisine yardımcı olması için tanısal lavaj yapın. (2) İç kanamayı gösteren ilerleyici anemi varsa, dinamik değişikliklerini gözlemlemek için kırmızı kan hücrelerinin, hemoglobin ve hematokritin periyodik ölçümü. (3) B-tipi ultrason muayene yöntemi sadece karın içi hematomu bulmakla kalmaz, aynı zamanda subkapsüler hematom ve intrahepatik hematom tanısına da yardımcı olur ve klinik pratikte yaygın olarak kullanılır. (4) X-ışını muayenesi, subkapsüler hematom veya intrahepatik hematom varsa, X-ışını veya floroskopi karaciğer gölge genişlemesini ve diyafram yükselmesini gösterebilir. Aynı anda subdiyafragmatik serbest gaz bulunması kavite organ hasarının komplike olduğunu gösterir. (5) Karaciğer radyonüklid tarama hastalığı teşhisi, subkapsüler karaciğer veya intrahepatik hematomdan şüphelenilen net bir kapalı yaralanma değildir, yaralanma çok acil değildir, hastanın durumunun izotop karaciğer taraması yapmasına izin verilebilir. Hematomlu hastaların karaciğerinde radyoaktif defektler vardır. (6) Selektif hepatik anjiyografi, şüpheli intrahepatik hematom ve çok acil olmayan yaralanmalar gibi teşhis edilmesi gerçekten zor olan bazı hastalıklarla birlikte kapalı yaralanmalarda kullanılabilir. İntrahepatik arter dal anevrizmalarının oluşumu veya kontrast ekstravazasyonu ve diğer tanısal öneme sahip işaretler gözlendi. Ancak bu invaziv bir muayenedir, operasyon karmaşıktır, sadece belirli koşullar altında yapılabilir, rutin bir muayene olarak kullanılamaz. 【 Komplikasyonlar 】 En sık görülen komplikasyonlar enfeksiyondu, bunu biliyer fistül, ikincil kanama ve akut karaciğer ve böbrek yetmezliği izledi. (1) Enfeksiyöz komplikasyonlar karaciğer apsesi, subfrenik apse ve insizyon enfeksiyonunu içerir. Aktif olmayan karaciğer dokusunun ve kirleticilerin tamamen çıkarılması, uygun hemostaz ve güvenilir drenaj, enfeksiyonu önlemek için etkili önlemlerdir. Bir apse oluştuktan sonra derhal boşaltılmalıdır. (2) Hepatik yara safra kaçağı, yine daha ciddi bir komplikasyon olan biliyer peritonite veya lokalize karın apsesine neden olabilir. Safra kaçağını önlemenin yöntemi, ameliyat sırasında kırılan safra kanalını dikkatlice bağlamak veya dikmek ve drenaj tüpünü yerleştirmektir. Safra kaçağı meydana geldikten sonra, ortak safra kanalına "T" şeklinde drenaj tüpü yerleştirilmesi safra yollarındaki basıncı azaltabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir. (3) İkincil kanama, çoğunlukla yaranın yanlış tedavi edilmesinden, ölü bir boşluk veya nekrotik doku bırakmasından ve ikincil enfeksiyondan kaynaklanır, böylece kan damarı yırtılır veya ligasyon hattı düşer ve ardından kanama olur. Kanama ağır olduğunda, kanamayı durdurmak ve drenajı iyileştirmek için tekrar ameliyat gerekir. (4) Akut hepatorenal ve pulmoner disfonksiyon, kötü prognozlu son derece ciddi ve zor bir komplikasyondur. Genellikle şiddetli kompleks karaciğer hasarına, büyük kan kaybından sonra uzun süreli şoka, karaciğere kan akışının uzun süre bloke edilmesine ve ciddi karın enfeksiyonuna sekonderdir. Bu nedenle, şokun zamanında düzeltilmesi, karaciğer kan akış zamanının bloke edilmesine dikkat edilmesi, karaciğer yarasının doğru tedavisi, etkili karın drenajının yerleştirilmesi, enfeksiyonun önlenmesi, bu tür çoklu organ yetmezliğini önlemek için önemli önlemler olmakla birlikte aynı zamanda en iyi tedavi yöntemidir. çoklu organ yetmezliği için