https://radiopaedia.org/articles/chiba-iğne

giriiş

Chibabiyopsi iğnesiİlk olarak perkütan transhepatik kolanjiyografi için bir delme aracı olarak ün kazanmıştır, ancak klinik kullanımı safra müdahalelerinin çok ötesine uzanır. Temel yeteneği-görüntü rehberliği altında minimum travmayla derin iç hedeflere doğru bir şekilde erişme-, onu tanısal değerlendirme ile girişimsel tedaviyi birbirine bağlayan evrensel bir köprü aracı haline getirmiştir. Modern girişimsel tıptaki rolü, bağımsız teşhis amaçlı delmeden drenajı, terapötik enjeksiyonu ve çeşitli yöntemlerde erişim yolu oluşturulmasını kapsayacak şekilde genişledi. Bu makale, Chiba biyopsi iğnelerinin uzmanlık alanlarındaki geniş-çeşitli klinik uygulamalarını sistematik olarak özetlemekte ve bunların girişimsel radyolojide temel bir iş gücü olarak kapsamlı değerini göstermektedir.

1. Tanısal Endikasyonlar: Hücresel ve Doku Örneği Alımı için Altın Standart

Bu, Chiba iğnesinin en klasik ve temel işlevi olmaya devam ediyor.

1. Perkütan İnce-İğne Sitolojik Biyopsisi

2. Tüm vücuttaki katı ve kistik{0}}katı lezyonlar için uygundur.
3. Göğüs ve karın iç organları: Pulmoner nodüller/kitleler (özellikle yüksek-riskli yerler veya akciğer fonksiyonu zayıf hastalar için), hepatik lezyonlar, pankreas tümörleri (yüksek prosedür riskleri göz önüne alındığında ince-iğneyle delme ilk-seçimdir), renal ve adrenal kitleler, retroperitoneal lenf düğümleri vb. Sitolojik örnekler ultrason, BT veya floroskopi rehberliği altında tam olarak toplanabilir.
4. Yüzeysel lezyonlar: Tiroid nodülleri, tükürük bezi kitleleri, yüzeysel lenf düğümleri, yumuşak doku tümörleri ve daha fazlası. Ultrason-kılavuzluğunda manipülasyon kullanışlıdır ve yüksek teşhis doğruluğu sağlar.

Koaksiyel Biyopsi için Yol Gösterici Tanıtıcı

Daha önce belirtildiği gibi, bir Chiba iğnesi (çoğunlukla 22G) birincil introduser görevi görerek daha sonraki daha büyük kesme iğneleri (örn. 18G) için güvenli bir tünel oluşturur. Bu, tek bir lezyondan çok-bölgeli, tekrarlanan çekirdek doku örneklemesine olanak tanır ve histopatolojik tanının başarı oranını büyük ölçüde artırır. Katı iç organların biyopsileri için baskın standart tekniklerden biri haline geldi.

2. Drenaj ve Dekompresyon Tedavisi: Minimal İnvaziv Rahatlama ve Enfeksiyon Kontrolü

Hassas delme kapasitesi, sonraki drenaj prosedürleri için ilk erişim yollarının oluşturulmasını sağlar.

Perkütan Transhepatik Biliyer Drenaj (PTCD)

İkonik dönüm noktası prosedürü. Tıkanma sarılığı olan hastalarda-ameliyat öncesi sarılığın azaltılması veya palyatif bakım için kullanıldı. Chiba iğnesi intrahepatik safra kanallarını genişletti; Başarılı kanülasyondan sonra tıkanıklık yerini belirlemek için kontrast madde enjekte edilir, ardından kılavuz tel yerleştirilir ve kalıcı bir drenaj kateteri değiştirilir. Bu, birçok biliyer girişimsel tedavinin başlangıç ​​noktasını oluşturur.

Apse ve Efüzyon Drenajı

Hepatik apseler, karın içi-apseler, pankreas psödokistleri, loküle plevral efüzyonlar ve diğer koleksiyonlar için, görüntü-kılavuzluğunda Chiba iğnesi ile apse veya kist boşluğuna erişilir. Laboratuar onayı için sıvı aspire edilir ve sürekli drenaj için iğne yolu boyunca bir drenaj kateteri ilerletilerek açık cerrahi müdahale ihtiyacı ortadan kaldırılır.

Perkütan Nefrostomi

Üst idrar yolu tıkanıklığına sekonder şiddetli hidronefroz veya piyonefroz için endikedir ve böbrek fonksiyonunu korumak için acil dekompresyon sağlar.

3. Vasküler ve Luminal Müdahale: Karmaşık Operasyonlar için Öncü

Teknik açıdan zorlu birçok vasküler girişimsel prosedürde, Chiba iğnesi kritik ilk erişim yolunu oluşturur.

Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant (TIPS)

Portal hipertansiyonun komplikasyonlarını yönetmek için dönüm noktası niteliğinde bir operasyon. Hepatik vene ulaşmak için şah damarı, superior vena kava ve sağ atriyum yoluyla erişim sağlanır. Uzun, sert bir Chiba-tarzı trokar-merkezinde bulunan özel bir TIPS delme seti-bir şant yolu oluşturmak üzere hepatik ven içinden portal ven dalına doğru delikler açar. Bu kanülasyon adımı TIPS'in teknik noktasını temsil eder; Chiba-tarzı iğneyle hassas bir delik açılması işlemin başarısını veya başarısızlığını belirler.

Zorlu Anatomi İçin Damar Delinmesi

Şiddetli anasarka, morbid obezite, ciddi düzeyde zarar görmüş damar yapısı veya özel erişim gereksinimleri (örneğin, perkütan transhepatik portal ven ponksiyonu) olan hastalar için, ultrason-yönelimli Chiba iğne kanülasyonu damarı doğru bir şekilde hedefler ve ardından stabil bir erişim yolu oluşturmak için kılavuz tel ilerletilir.

4. Terapötik Enjeksiyon ve Ablasyon Yardımı: Hassas Bir İlaç Dağıtım Aracı

Sinir Bloğu ve Nöroablasyon

CT veya ultrason rehberliğinde, Chiba iğnesi hedef sinir pleksuslarına (çölyak pleksus, splanknik sinirler, posterior spinal sinir rami, vb.) bitişik olarak konumlandırılır. Kimyasal nöroliz için mutlak etanol veya fenol gliserin enjekte edilir veya terapötik sinir blokajları için lokal anestezikler artı steroidler, ilerlemiş kanser ağrısını ve tedavi edilemez kronik ağrıyı tedavi eder.

Kist Skleroterapisi

Semptomatik basit hepatik veya renal kistler için, kist sıvısının tamamen aspirasyonunu, kist astarı endotel hücrelerini çıkarmak ve kist obliterasyonunu indüklemek için Chiba iğnesi yoluyla sklerozanların (örneğin mutlak etanol) enjeksiyonu takip eder.

Tümör Ablasyonu için Lokalizasyon ve İzleme

Radyofrekans, mikrodalga ve diğer termal ablasyon tedavilerinden önce, planlanan ablasyon bölgelerini belirlemek için bir lokalizasyon belirteci olarak tümör sınırına veya komşu hayati yapılara bir Chiba iğnesi yerleştirilebilir. Ablasyon sırasında, bitişikteki sağlıklı parankimal dokuyu ayırmak ve korumak için iğne kanalından küçük miktarlarda gaz veya sıvı enjekte edilebilir.

Çözüm

Chiba biyopsi iğnesinin klinik kapsamı, "biyopsi" teriminin ima ettiği dar tanımın çok ötesindedir. Bağımsız bir teşhis aracından, çok-işlevli, müdahaleli prosedür platformuna dönüşmüştür. Temel değeri, tekrarlanabilir, düşük-riskli, yüksek-hassasiyetli bir perkütan erişim tekniği sunmasında yatmaktadır. İster teşhis numunelerinin toplanması, ister terapötik erişim yollarının oluşturulması veya doğrudan yerel tedavi sağlanması olsun, Chiba iğnesi yeri doldurulamaz bir öncü ve köprü görevi görür. Çeşitli uygulamalardaki ustalığı, klinisyenlere daha az invaziv yaklaşımlarla daha geniş bir klinik durum yelpazesini ele alma olanağı sağlar-girişimsel tıbbın temel felsefesinin bir düzenlemesi: ciddi hastalıkları minimum travmayla tedavi etmek. Görüntü navigasyon teknolojisindeki sürekli gelişmelerle birlikte, Chiba iğnesinin klinik endikasyonları ve kullanım derinliği şüphesiz gelecekte daha da genişleyecektir.