https://radiopaedia.org/articles/chiba-iğne

18G'nin klinik değeriChiba iğneleriyalnızca belirli senaryolarda tam olarak gösterilebilir. Farklı bölümlerde ve farklı hastalıklara yönelik uygulama stratejileri ve teknikleri farklılık göstermektedir. Bu makale, 18G Chiba iğnelerinin çok sayıda temel klinik senaryodaki rafine uygulamasını derinlemesine analiz edecek ve bunların evrensel bir platform aracı olarak uyarlanabilirliğini ve verimliliğini sergileyecek.

I. Tümör Tanısı: Katı Tümörler İçin Biyopsinin Temel Bileşeni

Tümörlerin perkütan biyopsisi alanında 18G iğne, yüksek-kaliteli histolojik numuneler elde etmenin temel taşıdır.

• Karaciğer tümörü biyopsisi:İntrahepatik yer kaplayan lezyonlar için, ultrason veya BT rehberliğinde, 18G Nagai iğnesinin otomatik biyopsi tabancasıyla birlikte kullanılması, karaciğer kanseri, metastatik kanser vb. tanısı için standart yöntemlerden biridir. Elde edilen doku şeritleri, patoloji departmanının H&E boyama, immünohistokimya ve hatta bazı genetik testlere yönelik ihtiyaçlarını karşılayabilir. Operasyonun anahtarı, yolun planlanması, büyük kan damarları ve büyük kanallardan kaçınılması ve örneğin aktif tümör bölgesinden alınmasının sağlanmasıdır.
• Akciğer ve mediastinal lezyon biyopsisi:Periferik akciğer lezyonları veya göğüs duvarına yakın mediastinal lenf düğümleri için BT-kılavuzluğunda 18G iğne biyopsisi yeterli doku hacmi sağlayabilir. İğne giriş açısının ve derinliğinin hassas bir şekilde hesaplanması, solunum fazının sıkı bir şekilde kontrol edilmesi, minimum sayıda delinme ile numune alınması, pnömotoraks ve kanama gibi komplikasyonların yakından takip edilmesi gerekmektedir.
• Retroperitoneal ve pelvik tümör biyopsisi:Bu alanlar karmaşık anatomiye ve zengin kan damarlarına sahiptir. İyi yön stabilitesi ve yeterli doku edinme yeteneği ile 18G iğnesi, CT/MRI rehberliği altında pankreas, abdominal aort veya pelvik kavite çevresindeki genişlemiş lenf düğümleri veya kitlelerin hassas biyopsisini güvenli bir şekilde gerçekleştirebilir ve tümör evrelemesi ve tedavi planı formülasyonu için önemli kanıtlar sağlar.

II. Drenaj Terapisi: Verimli Bir Yol Oluşturmak için "İleri Ekip"

Çeşitli efüzyon ve apse türlerinin minimal invazif tedavisinde 18G iğnesi genellikle ilk tedavi kanalının oluşturulmasındaki ilk adımdır.

• Karaciğer ve böbrek kistleri için skleroterapi:Semptomatik basit karaciğer ve böbrek kistleri için, görüntüleme rehberliğinde, mümkün olduğu kadar fazla kist sıvısı çıkarmak için 18G Chiba iğnesi kistin merkezine hassas bir şekilde yerleştirilebilir. Daha sonra, kist duvarının iç epitel hücrelerini devre dışı bırakmak ve yapışma kapanmasına neden olmak için geri çekilmeden önce bir sklerozan ajan (susuz etanol gibi) enjekte edilir ve bir süre tutulur. 18G iğnesi, kist sıvısının (viskoz olsa bile) etkili bir şekilde emilmesini sağlayabilir ve çapı aynı zamanda sklerozan ajanın enjeksiyonu ve çekilmesi için de uygundur.
• Apselerin delinmesi ve drenajı:Karın boşluğu, pelvik boşluk veya katı organlardaki lokalize apseler için öncelikle delme ve aspirasyon için 18G iğne kullanın. Bu sadece bakteri kültürü ve ilaç duyarlılığı testi için irin elde edilmesine izin vermekle kalmaz, aynı zamanda ilk dekompresyonu da sağlar. İrin viskoz veya büyük miktarda ise, 18G iğnesi boyunca bir kılavuz tel yerleştirilebilir ve daha sonra kanal kademeli olarak genişletilebilir ve sürekli drenaj için daha kalın bir drenaj tüpü yerleştirilebilir. Bu süreçte 18G iğnesi hem “sonda” hem de “yol açıcı” görevi görüyor.

III. Özel Uygulamalar: Karmaşık Girişimsel Prosedürlerin Tamamlanmasına Yardımcı Olmak

Bazı karmaşık girişimsel ameliyatlarda 18G iğnesi çok önemli ve benzersiz bir rol oynuyor.

• Perkütan vertebroplasti (PVP) için delme yolu:Vertebral kompresyon kırıklarını tedavi ederken doktorların pedikülden vertebraya giren kemikli bir kanal oluşturmaları gerekir. Özel kemik delme iğneleri (tasarımı Chiba iğnesine benzer ancak daha sağlamdır) genellikle 11-13G'dir. Ancak bazı durumlarda veya koaksiyel teknoloji kullanıldığında, ilk, daha hassas konumlandırma iğneleri olarak 18G kemik delme iğneleri veya Chiba iğneleri kullanılabilir. Floroskopik rehberlik altında, hedef omur içindeki önceden belirlenmiş pozisyona doğru bir şekilde ulaşabilirler ve daha sonra kemik çimentosu enjeksiyonu için daha kesin bir yol oluşturabilirler.
• Sinir bloğu için hassas delme:Abdominal sinir pleksus blokajı veya spinal sinir kökü blokajı gibi durumlarda BT veya ultrason rehberliğinde ağrı tedavisi gerçekleştirilirken, daha iyi sertlik ve görselleştirme etkisi nedeniyle sıklıkla 18G iğnesi kullanılır. Lümeni enjeksiyon için uygundur ve iğne gövdesi görüntüleme altında açıkça görülebilir.

Çözüm

18G Chiba iğnelerinin klinik uygulama senaryoları, yüzeyden derin katmanlara, katı organlardan kaviteye ve organlara kadar geniş bir aralığı kapsayan hem tanı hem de tedaviyi kapsar. Başarılı uygulamasının özü, operatörün performans sınırlarını doğru bir şekilde kavramasında yatmaktadır: her zaman minimal invazif cerrahi konseptine bağlı kalarak yeterli yapısal destek ve numune toplama hacmi sağlayabilir. Farklı senaryolarda, görüntüleme rehberliğinden gerçek-zamanlı geri bildirimle birleştirildiğinde, delme, aspirasyon, enjeksiyon için veya çalışan bir kanal olarak esnek bir şekilde kullanılabilir; bu da 18G Chiba iğnesini müdahalecilerin çeşitli klinik sorunları çözmek için güvenebilecekleri güvenilir ve çok yönlü bir hassas araç haline getirir.