Tek kullanımlık Vs. Yeniden Kullanılabilir Trokarlar

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopik-trocar.html

-Enfeksiyon Kontrolü, Maliyet Modelleri ve Ameliyathane Verimliliğinin Derinlemesine Karşılaştırması

Laparoskopik sarf malzeme yönetiminde "tek kullanımlık veya yeniden kullanılabilir" arasındaki tartışma devam etmektedir. Ancak enfeksiyon kontrol standartlarının yükselmesi ve DRG/DIP ödeme reformlarının ilerlemesiyle denge açıkça tek kullanımlık trokarlara doğru değişiyor. Bu makale üç ana boyutta sistematik bir karşılaştırma sunmaktadır.

① Enfeksiyon Kontrolü ve Hasta Güvenliği

Yeniden kullanılabilir metal trokarlar, her prosedürden sonra sekiz adım gerektirir: ayırma, temizleme, enzimatik yıkama, durulama, kurutma, paketleme, otoklavlama veya düşük-düşük sıcaklıkta plazma sterilizasyonu, depolama ve dağıtım. Standartlaştırılmış protokollerde bile mikroskobik lümenler ve kapakçık yarıkları protein biyofilmlerini veya prionları tutabilir. Literatür raporları, yeniden kullanılabilir trokarlarla ilişkili potansiyel CAE (cerrahi alan enfeksiyonu) riskinin düşük olmasına rağmen-sıfır olmadığını göstermektedir. Özellikle çoklu ilaca-dirençli organizmaların yaygın olduğu bir ortamda, önceden sterilize edilmiş (EO/Gama) tek kullanımlık ürünler, deterministik "sıfır çapraz-kontaminasyon" güvencesi sağlar -, JCI-akreditasyonlu ve üçüncü basamak hastane enfeksiyon kontrol departmanlarının çoğunun tek kullanımlık çözümleri tercih etmesinin temel nedenidir.

② Toplam Sahip Olma Maliyeti (TCO) Analizi

Yeniden kullanılabilen trokarların birim fiyatları yüksektir (genellikle her biri 800-2.000 RMB) ancak yüzlerce kez tekrar kullanılabilirler. Bununla birlikte, şunları hesaba katmak gerekir: CSSD işçilik ve ekipman amortismanı, deterjan ve ambalaj sarf malzemeleri, sterilizasyon arızaları için yeniden işleme maliyetleri, kayıp veya hasarlı ünitelerin yenilenmesi, envanter taşıma maliyetleri ve ciro gecikmelerinden kaynaklanan fırsat maliyetleri. Yurt içi üçüncü basamak hastanelerden yapılan hesaplamalara göre, yeniden kullanılabilir tek bir trokarın kullanım başına amorti edilmiş maliyeti yaklaşık 15–30 RMB'dir; bu, VBP sonrası orta-tek kullanımlık ürünlerle (20–60 RMB) karşılaştırılabilir veya hatta ondan daha yüksektir. Sterilize paketlerin beklenmesinden kaynaklanan VEYA gecikmeleri gibi gizli (gizli) maliyetleri hesaba katan tek kullanımlık trokarlar aslında genel masrafları azaltır. CSSD olanaklarına sahip olmayan ASC'ler, tek kullanımlık malzemeleri ekonomik açıdan uygun tek seçenek olarak görüyor.

③ Ameliyathane Verimliliği ve Standardizasyon

Tek kullanımlık trokarlar, raf ömrü boyunca kullanıma hazır, ayrı steril ambalajlarda gelir. İş akışı açık - delme - atımıdır; böylece ameliyat öncesi sayım, ameliyat sonrası{- toplama veya kayıt ihtiyacını ortadan kaldırır ve sterilizasyon hataları nedeniyle ameliyatların durmaya zorlandığı durumlardan kaçınır. Bazı üreticiler belirli prosedür türlerine göre uyarlanmış Trokar Kitleri sağlar (örneğin, dönüştürücülerle birlikte 2×5 mm + 1×10 mm + 1×12 mm), bu da ameliyathane hemşiresinin kurulum süresini daha da azaltır. Sızdırmazlık valfi performansı her ünitede tutarlıdır; sızıntılara veya cihazın yapışmasına neden olan eskime- kaynaklı sertleşme sorunları yaşanmaz, bu da onları uzun, karmaşık prosedürler için daha güvenilir kılar.

Elbette yeniden kullanılabilen trokarlar, çevre koruma (tıbbi atıkların azaltılması) ve bazı özel büyük-boyut/özel-açılı konfigürasyonlarda hâlâ değer taşıyor; bazı eğitim hastaneleri gösteri amacıyla küçük bir envanter tutuyor. Bununla birlikte, ana akım klinik uygulama perspektifinden bakıldığında, Avrupa ve Amerika'da %70'i aşan tek kullanımlık ürünlere - ve yavaş yavaş Çin üçüncü basamak hastanelerinde - geçiş, özellikle VBP'nin fiyat bariyerini önemli ölçüde zayıflatmasından sonra açık bir eğilimdir.

Tedarik önerisi: Hastaneler, maliyet kontrolünü beklenmedik durum kapsamıyla dengeleyerek "temel prosedürleri tek kullanımlık orta{0}}aralık kitlerle tam olarak donatmak + küçük bir yüksek-optik trokar rezervi tutmak + yeniden kullanılabilir Hasson türlerinden minimum miktarda tutmak" şeklinde karma bir strateji benimseyebilir. Kabul muayeneleri ISO 13485 sertifikalarına, EO kalan test raporlarına ve rastgele hava sızdırmazlık muayene verilerine odaklanmalıdır.