Radyofrekans Elektrotları Kronik Ağrı Hastaları İçin Nasıl Müjde Oldu?

Kronik ağrılar-boyun, omuz, bel ve bacak ağrısı, trigeminal nevralji ve postherpetik nevralji gibi-dünya çapında yüz milyonlarca insanı etkilemektedir. Geleneksel farmakolojik tedaviler sıklıkla sınırlı etkinlik ve önemli yan etkiler sağlar; -uzun süreli analjeziklere bağımlılık mide-bağırsak hasarına ve hatta bağımlılığa yol açabilir. Bu zemine karşı,Radyofrekans (RF) Nörotomi / NöromodülasyonRF elektrodu etrafında merkezlenen bu cihaz, ağrı doktorlarının cephaneliğinde "as silah" olarak ortaya çıktı.

I. Çekirdek Mekanizma: Nosiseptif Sinyallerin Seçici Kesintisi

İnsan duyu sinirleri çeşitli lif türlerini içerir. İnce miyelinliA-delta (Aδ)ve miyelinsizC lifleriAğrının iletilmesinden sorumlu olanlar termal olarak en hassas olanlardır. RF elektrotu tarafından üretilen ısı, bu küçük nosiseptif lifleri seçici olarak hedefleyebilir ve bunların iletim yeteneklerini ortadan kaldıran protein denatürasyonuna neden olabilir. Bunun aksine, daha büyük, yoğun miyelinliBir-alfa (A )​ motor lifleri ısıya nispeten-dirençlidir ve işlevsel olarak bozulmadan kalır. Bu"Seçici Lezyon"Klinisyenlerin hastanın motor fonksiyonunu ve hareketliliğini korurken ağrıyı ortadan kaldırmasına olanak tanıyan RF analjezinin özüdür.

II. Tipik Klinik Uygulamalar

Lomber Diskojenik Ağrı ve Medial Dal Sıkışması:Faset eklem disfonksiyonu veya disk dejenerasyonundan kaynaklanan kronik bel ağrısı için doktorlar RF elektrotunu tam olarakDorsal Ramus'un Medial Dalıhastalıklı segmenti innerve eder. Yaklaşık 60 saniyelik RF termokoagülasyonunu takiben hastalar sıklıkla anında rahatlama yaşarlar ve ağrı skorları 7-8'den 2-3'e düşer. Önemli bir avantaj, sinir rejenerasyonu nedeniyle ağrı tekrarlanırsa prosedürü güvenli bir şekilde tekrarlayabilme yeteneğidir.

Trigeminal Nevralji (TN):Dayanılmaz, keskin veya elektrik çarpması-gibi ağrı nedeniyle "intihar hastalığı" olarak bilinen TN, genellikle ilaca dirençlidir. Bu hastalar içinPerkütan Trigeminal Ganglion Radyofrekans TermokoagülasyonMinimal invaziv tedavilerin en etkililerinden biridir. Floroskopik veya BT rehberliği altında elektrot,Foramen Ovaleulaşmak içinGasser Ganglionu. Lezyon oluşmadan önce,50 Hz stimülasyonHassas konumlandırmayı teyit ederek hastanın tipik ağrısını uyandırmak için kullanılır. Daha sonraki kademeli ısıtma, hastaların %90'ından fazlasında ağrıyı ortadan kaldırır ve yüz uyuşukluğunun derecesi, hedef sıcaklığın ayarlanmasıyla kontrol edilebilir.

Postherpetik Nevralji (PHN):Bu inatçı nöropatik ağrı, herpes zoster enfeksiyonunu takiben aylarca veya yıllarca devam eder. Bu hastalar içinDarbeli Radyofrekans (PRF)üstün bir alternatif sunuyor. Sürekli RF'den farklı olarak PRF, kısa süreli yüksek-voltajlı darbe patlamaları kullanarak doku sıcaklıklarını aşağıda tutar42 derece. PRF, sinir yapısını tahrip etmek yerine öncelikli olarak sinir fonksiyonunu modüle eder-aşırı uyarılabilen nosiseptörleri baskılar ve endojen analjezik maddelerin salınımını teşvik ederek-kalıcı sinir hasarı olmadan ağrının giderilmesini sağlar.

III. "Lezyonlama"dan "Modülasyona": Evrimsel Bir Kavram

Erken RF analjezisi vurgulandı"Nöroliz"-sinirlerin tamamen termal olarak yok edilmesi. Ancak **nöro ile ilgili daha derin bir anlayışla