Uç tasarımı ve ölçüm cihazı daha fazla ilgi görse de, spinal iğnenin uzunluğu, bir prosedürün teknik olarak mümkün olup olmadığını doğrudan belirleyen kritik bir parametredir. Çok kısa bir omurga iğnesi subaraknoid boşluğa ulaşamaz, aşırı uzun bir iğne ise hantal ve kontrol edilmesi zor hale gelir.

Spinal iğneler tipik olarak üç standart uzunlukta üretilir: 3,5 inç (90 mm), 5 inç (125 mm) ve 7 inç (175 mm). Seçim neredeyse tamamen hastanın anatomisine ve erişilen vertebral seviyeye bağlıdır.

Standart Uzunluklar ve Endikasyonları:

• 3,5 inç (90 mm):Genellikle pediatrik hastalar veya çok zayıf yetişkinler için kullanılır. Çocuklarda deriden omurilik kanalına olan mesafe sığdır, bu da daha kısa bir iğnenin daha güvenli ve kullanımı daha kolay olmasını sağlar.
• 5 inç (125 mm):Yetişkinlerde lomber ponksiyonların çoğu için iş atı. Standart L3-L4 veya L4-L5 vuruşu gerçekleştirirken ortalama-boyuttaki hasta için yeterlidir.
• 7 inç (175 mm):"Uzun" iğne. Bu, kalın bir deri altı yağ dokusu tabakasının cilt-dura-arasında 10 cm'nin üzerinde bir mesafe oluşturabildiği obez hastalar için vazgeçilmezdir. 7 inçlik bir iğne olmadan doktor hedefe ulaşamaz. Aynı zamanda paramedian yaklaşımlar için veya daha uzun bir yörüngenin gerekli olduğu şiddetli skolyozlu hastalarda da kullanılır.

İntrodüser İğnenin Kritik Rolü

Daha uzun ve daha ince iğneler için (özellikle 25G ve üzeri) bir introdüser yalnızca yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda zorunludur-. Tanıtıcı iki büyük sorunu çözer:

• Eğilme ve Kırılmanın Önlenmesi:Uzun, ultra-ince 26G veya 27G iğne son derece esnektir. Onu doğrudan sert deriden ve supraspinöz bağdan itmeye çalışmak, ıslak bir erişteyi deriden geçirmeye çalışmak gibidir. İğne bükülecek, bükülecek ve hatta kırılacaktır. Kısa, sağlam bir 18G veya 19G iğne olan introdüser, sert bir kılavuz görevi görür. İlk önce interspinöz ligamanın içine yerleştirilerek stabil bir "tünel" oluşturulur. Esnek omurga iğnesi daha sonra kendisini deforme edecek kuvvetlerden korunarak bu tünelden geçirilir.
• Cilt Tıkanıklıklarının Ortadan Kaldırılması:Standart bir iğne deriden geçtiğinde epidermisin küçük bir çekirdeğini delebilir. Bu deri tıkacı subaraknoid boşluğa taşınırsa epitel hücrelerini tohumlayabilir ve nadir fakat ciddi bir komplikasyona yol açabilir: intraspinal epidermoid tümör. İntrodüser iğne önce cildi deler ve spinal iğneyi geçirmeden önce stilesi çıkarılır. Spinal iğne asla cilde temas etmez, bu da cilt tıkacının implante edilmesi riskini tamamen ortadan kaldırır.

Uzunluk Seçimi için Klinik İnciler:

Her zaman ihtiyaç duyulan derinliği önceden tahmin edin. Dikenli çıkıntıları elle muayene edin ve hastanın BMI'sini göz önünde bulundurun.

7 inçlik bir iğne kullanıldığında, hastanın dışındaki ekstra uzunluk, göbeği dengesiz hale getirir. Göbeği hastanın sırtına karşı dengelemek için baskın elinizi kullanın.

Stileyi geri çekilmişse asla uzun, ince bir iğneye tamamen yeniden sokmayın; çünkü uç, eğime takılarak kolayca zarar görebilir.

Sonuçta, omurga iğnesi uzunluğuna hakim olmak, insan anatomik değişkenliğini anlamakla ilgilidir. Farklı uzunlukların mevcut olması, giriş cihazının akıllı mühendisliği ile birleştiğinde, bu hayati prosedürün her şekil ve boyuttaki hastalar için erişilebilir kalmasını sağlar.