https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Meme kanserinde erken teşhis tedavi oranını artırmanın anahtarıdır.Vakum-Minimal invazif bir örnekleme tekniği olan yardımlı meme biyopsisi (VABB), yavaş yavaş geleneksel açık biyopsinin yerini almış ve görüntüleme anormallikleri için standart tanı yöntemi haline gelmiştir. Bu makale VABB'nin klinik değerini dört açıdan ele almaktadır: endikasyonlar, operasyon prosedürleri, tanısal etkinlik ve hastaya faydaları.

1. Endikasyonlar Kapsamlıdır

VABB aşağıdaki senaryolarda uygulanabilir: ① Mamografi ile BI-RADS 4 düzeyi veya üzeri mikrokalsifikasyon kümeleri tespit edildi; ② Ultrasonla görülebilen düzensiz hipoekoik nodüller; ③ MRI tarafından gösterilen gelişmiş lezyonlar; ④ Kitlenin kesin olarak aşikar fakat belirsiz doğası; ⑤ Kanal genişlemesinin eşlik ettiği meme başı akıntısı. Çapı 2 cm'den küçük olan erken-evre lezyonlar için VABB, patolojik inceleme, immünohistokimya (ER/PR/HER2) ve genetik testler için yeterli doku elde ederek sonraki kemoterapiye veya hedefe yönelik tedaviye rehberlik edebilir.

II. Çalışma Prosedürü: Hassas, Hızlı, Minimal İnvaziv

Hasta lokal anestezi altında sırtüstü yatar ve doktor ultrason veya stereotaktik kılavuzluk altında lezyonun yerini belirler. Deride yaklaşık 3 mm'lik küçük bir kesi yapılır ve lezyonun kenarına VABB iğnesi batırılır. Vakum pompası etkinleştirilir ve negatif basınç, dokuyu numune alma yuvasına çeker. Dönen kesme manşonu dokuyu keser ve toplama odasına taşır. Tek bir delinme ile her biri yaklaşık 2 mm çapında ve 15-20 mm uzunluğunda 6-12 doku çekirdeği elde edilebilir. Tüm süreç yaklaşık 15-20 dakika sürer. İşlem sonrasında hemostaz için sadece 5 dakika basınç yeterli olur ve herhangi bir dikiş atılmasına gerek kalmaz. Geleneksel içi boş iğne biyopsisi (CNB) ile karşılaştırıldığında, VABB daha büyük bir numune hacmi sağlar ve daha düşük parçalanma derecesine sahiptir, özellikle mikrokalsifikasyonların tamamen çıkarılması için uygundur.

III. Teşhis Etkinliği: Yüksek Hassasiyet ve Düşük Yanlış Negatiflik Oranı

Çok sayıda büyük-ölçekli klinik çalışma, VABB'nin meme kanseri teşhisinde duyarlılığının %97-99 olduğunu ve özgüllüğünün %100'e yakın olduğunu göstermiştir. Yanlış negatifler çoğunlukla küçük lezyonlardan kaynaklanır (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Hastalara Faydaları: Psikolojik ve Fiziksel Yüklerin Çifte Olarak Azaltılması

Geleneksel açık biyopsi ile karşılaştırıldığında VABB'nin avantajları açıktır: yara izi olmaması, kesintisiz iyileşme ve hızlı iyileşme. Hastalar ameliyattan hemen sonra işlerini ve yaşamlarını etkilemeden normal aktivitelerine devam edebilirler. Daha da önemlisi VABB, biyopsinin neden olduğu meme deformasyonunu ve ağrıyı azaltır, hastaların kaygı düzeyini azaltır. VABB, sağlık bakımı maliyet kontrolü bağlamında, hastanede kalış süresini de kısaltır (bazı ülkelerde günübirlik ameliyat olarak gerçekleştirilebilir), tıbbi kaynaklardan tasarruf sağlar.

Çözüm

Vakum-destekli meme biyopsisi iğnelerinin ortaya çıkışı, meme hastalığı tanısında "hassas minimal invazif çağ"ı başlattı. Yalnızca teşhis doğruluğunu artırmakla kalmaz, aynı zamanda hasta deneyimini de geliştirir. İğnenin tasarımı sürekli olarak optimize edildikçe (daha hassas 10G/12G spesifikasyonlarının tanıtılması gibi), VABB'nin uygulama kapsamı daha da genişleyecek ve kadın sağlığına daha fazla fayda sağlanacaktır.