Lomber Ponksiyon İğne Ponksiyon Yöntemi

Genellikle yana eğilme pozisyonunu alın, intervertebral boşluğu lomber 2'den sakrum 1'e (esas olarak lomber 3-4) delin. Lokal rutin dezenfeksiyon ve anesteziden sonra, lastik eldiven giyin ve 20 No'lu bir delici iğneyle (çocuklar için No. 21-22) spinöz proses yönünde yavaşça delin. İğne yerleştirme işlemi sırasında iğne ucu kemikle buluştuğunda, iğne derinin altına geri çekilmelidir. Açıyı düzelttikten sonra delme işlemini gerçekleştirin. Erişkinlerde iğne yaklaşık 4-6 cm (çocuklarda yaklaşık 3-4 cm) girdiğinde dura materden geçerek subaraknoid boşluğa ulaşabilir. Beyin omurilik sıvısını dışarı akmak için iğne çekirdeği çekildikten sonra, basınç ölçülür ve sıvı yavaşça boşaltılır (en fazla 2-3 ml), Ardından iğne çekirdeğini sokun ve delinme iğnesini dışarı çekin. Kanamayı durdurmak için delinme noktasına hafifçe basınç uygulayın, steril gazlı bez uygulayın ve bantla sabitleyin. Ameliyat sonrası 4-6 saat sırtüstü yatın. İlk basınç 2.94kPa'yı (300mm su sütunu) aşarsa, sıvıyı boşaltmak uygun değildir, hücre sayımı ve protein ölçümü için sadece beyin omurilik sıvısını piyezometre tüpüne alın.

1. Hastaya, sırtını yatak yüzeyine dik, başı öne ve göğsü bükülü olacak şekilde sunta bir yatakta yan yatmasını, gövde kavisli olacak şekilde dizlerini iki elinizle karnına yakın tutmasını söyleyin; veya asistanın hastanın' başını bir eliyle ve diğer eliyle cerrahın karşı tarafında tutmasını sağlayın. intervertebral boşluğu genişletin ve iğne erişimini kolaylaştırın.

2. Delinme noktasını belirleyin. İlyak krest çizgisi ile posterior orta çizginin kesiştiği nokta ponksiyon noktasıdır. Genellikle 3-4. lomber spinöz işlem boşluğu alınır ve bazen önceki veya sonraki lomber boşlukta da yapılabilir.

3. Cildi rutin olarak dezenfekte ettikten sonra, steril eldivenler giyin ve deliği kapatın ve deriden intervertebral ligament tabakasına lokal infiltrasyon anestezisi için %2 lidokain kullanın.

4. Cerrah sol eli ile delinme bölgesinin derisini sabitler ve delinme iğnesini sağ elinde arkaya dik bir yönde yavaşça deler. İğne derinliği yetişkinlerde yaklaşık 4-6cm, çocuklarda 2-4cm civarındadır. İğne bağ ve duradan geçtiğinde direnç aniden kaybolur ve bir hayal kırıklığı hissi hissedilebilir. Bu sırada iğne çekirdeği yavaşça geri çekilebilir (beyin omurilik sıvısının hızlı bir şekilde dışarı akıp beyin fıtığına neden olmaması için) ve beyin omurilik sıvısının dışarı aktığı görülebilir.

5. Basıncı boşaltmadan önce ölçmek için basınç ölçüm tüpünü bağlayın. Normal lateral pozisyonda beyin omurilik sıvısının basıncı 0.69-1.764kPa veya 40-50 damla/dk'dır. Subaraknoid boşluğun tıkalı olup olmadığını biliyorsanız, Queckenstedt testini yapabilirsiniz. Yani, ilk basınç ölçüldükten sonra, asistan önce bir şah damarını yaklaşık 10 saniye sıkıştırır, ardından diğer tarafa bastırır ve son olarak her iki şah damarına aynı anda basar; Normal koşullar altında şah damarı sıkıştırıldığında, beyin omurilik sıvısının basıncı hızla iki katına çıkar. 10-20sn sonra kompresyon rahatladıktan sonra hızla orijinal seviyesine düşer, buna negatif obstrüksiyon testi denir ve subaraknoid boşluğun engellenmediğini gösterir. Juguler vene bası yapıldıktan sonra beyin omurilik sıvısının basıncı arttırılamıyorsa obstrüksiyon testi pozitif çıkar ve subaraknoid boşluğun tamamen tıkalı olduğunu gösterir; basınç uygulandıktan sonra basınç yavaşça yükselir ve gevşemeden sonra yavaş yavaş düşerse, tam tıkanıklık olduğunu gösterir. Kafa içi basıncı yüksek olan herkesin bu testi yapması yasaktır.

6. Piezometre tüpünü çıkarın, 2-5 ml beyin omurilik sıvısı toplayın ve inceleme için gönderin; kültür gerekiyorsa, örnekleri tutmak için aseptik yöntem kullanın.

7. Ameliyattan sonra, iğne çekirdeğini yerleştirin ve delme iğnesini birlikte dışarı çekin, steril gazlı bezle örtün ve bantla sabitleyin.

8. Ameliyattan sonra hasta yastığa geçer ve düşük kafa içi basıncı ile ameliyat sonrası baş ağrısını önlemek için 4-6 saat yüzüstü (zorsa yatın)

Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen bizimle iletişime geçin. Firmamız çeşitli özelleştirilmiş iğneler, tıbbi iğneler, delme iğneleri, hipodermik iğneler, biyopsi iğneleri, aşı iğneleri, enjeksiyon iğneleri, şırınga iğneleri, veteriner iğneleri, kalem uçlu iğne, yumurta toplama iğneleri, spinal iğneler vb. iğne ürünleri, lütfen bize ulaşın. Sorgunuzu dört gözle bekliyoruz! Fabrikamızda üretilen ürünlerin kalitesi kesinlikle sizi tatmin edecek!

İhtiyacınız olursa lütfen bizimle iletişime geçin: zhang@sz-manners.com