PTC Delme İğnesinin Çalışması Esnasında Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar

1. Kontrast madde enjeksiyonunun neden olduğu biliyer hipertansiyondan kaçının çünkü kontrast madde ve safra iğne boyunca karın boşluğuna sızarak lokal biliyer peritonit ile sonuçlanabilir. Bu nedenle, delme iğnesi safrayı çıkarmak için safra kanalına girdiğinde, dekompresyon elde etmek için safra mümkün olduğunca çıkarılmalıdır. Basınç ölçen bir cihaz varsa, kontrast madde enjeksiyonu çıkarılan safra miktarını geçmemeli ve önce safra çıkarılmalı, şırıngada karıştırılmalı ve ardından yavaşça enjekte edilmelidir. Anjiyografiden sonra safra mümkün olduğunca dışarı çıkarılmalıdır, biliyer kan fistülü olsa bile safra kana daha az karışır.

2. İğne kanalı biliyer kan fistülünün önlenmesi ve tedavisi için delinme daha geniş bir lümene girdiğinde, genellikle hemen aspire edilmesi gereken bariz bir boşluk hissi vardır. İğne ucunun kan damarında olduğunu kanıtlamak için kan aspire etmek kolaysa iğne hemen geri çekilmelidir.

3. Biliyer tıkanıklık ve enfeksiyon olduğunda viskoz safranın anjiyografi üzerindeki etkisinden kaçının, safranın viskozitesi artar ve kontrast madde ile karıştırılması kolay değildir. Viskoz safranın yanlış teşhisini önlemek için, seyreltmek için az miktarda normal salin yavaşça enjekte edilebilir, sonra geri çekilir ve seyreltilir, safra rengi azalana kadar tekrar tekrar tekrarlanır ve anjiyografi için kontrast madde enjekte edilir. Safra ekstrakte edilemez veya seyreltilemezse, acil anjiyografi için uygun değildir. Drenaj tüpü 3-5 gün sonra yerleştirilebilir ve ardından safra seyreltildiğinde anjiyografi yapılabilir.

4. Safradaki kontrast maddenin konsantrasyonuna ve homojenliğine dikkat edin. Kontrast madde çok güçlüdür ve küçük taşları örtebilir; Çok açık, ekran net değil, yanlış teşhis edilebilir.