Ptc Operasyonu Sırasında Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar:

1. Başarılı entübasyonu sağlamak için, delme iğnesinin kuyruğu sefalik tarafa 10 derece ila 15 derece eğilebilir, böylece iğne ucu safra kanalına girdikten sonra hafifçe aşağı doğru eğilebilir, böylece kılavuz tel olabilir safra kanalı boyunca düzgün bir şekilde aşağıya doğru ilerleyin ve dar distal uca veya duodenuma girin. Kılavuz tel paralel olarak girilirse veya iğne ucu yukarı doğruysa kılavuz telin karşı tüp duvarına temas etmesi ve kıvrılması muhtemeldir veya kılavuz tel yukarı doğru ve sol hepatik kanala girer.

2. PTC biliyer obstrüksiyon gösterse de, bazen kılavuz tel obstrüksiyon ucundan duodenuma girebilir. Kateter tıkanıklığı geçemezse 5-7 gün proksimal drenaj yapılabilir ve daha sonra safra yollarında enfeksiyonun neden olduğu inflamatuar ödem yatıştıktan sonra obstrüksiyonun distal ucuna kılavuz tel ve kateter yerleştirilebilir.

3. Drenaj kateterinin düşmesi ve tıkanması önlenmelidir. Günde 1 ~ 2 kez 5 ~ 10 ml normal salin ile durulayın ve kateteri her 3 günde bir değiştirin. Uzun süreli kateterizasyondan sonra ısı varsa, kateterin tıkandığını veya yerinden çıktığını ve kateterin değiştirilmesi gerektiğini gösterir. Genellikle 10-14 günlük drenajdan sonra karaciğer parankiminde kateterden daha büyük bir granülasyon kanalı oluşur. Kateter düşerse, kateter kılavuz tel tarafından yönlendirilerek 24 saat içinde tekrar takılabilir.

4. Dört ekstübasyon vakası vardır: (1) Ameliyattan sonra, diyafram ve karaciğer solunum ile yukarı ve aşağı hareket eder, böylece drenaj tüpü safra kanalı boşluğunda tamamen bırakılamaz, bu da drenaj tüpünün pürüzsüz olmadığını gösterir. ; ② Tüp hepatik parankime girer; ③ tüp karın boşluğuna çıkar; ④ Hasta tarafından sıkıca veya yanlışlıkla sabitlenmemiş. Kateterizasyonu önlemek için, kateterizasyon sırasında kasayı safra kanalının 3 ~ 4 cm derinliğine sokmaya çalışın ve safra kanalına kılavuz tel takılmadığında kasayı doğrudan safra kanalına sokmak için acele etmeyin. Bu nedenle safra kanalı taşı tıkalı olduğunda veya Açı küçük olduğunda, kanül orijinal iğne yolu boyunca hepatik parankime girebilir. Kontrast madde enjekte edildikten sonra safra yolu genişler ve kalınlaşır, taş gevşer ve Açı artar ve ardından kanül yavaş yavaş sokularak safra kanalı boşluğuna daha kolay nüfuz edilir.