Lomber Ponksiyon İğnesi Komplikasyonlarının Önlenmesi ve Tedavisi

1. Düşük kraniyal basınç sendromu: Yan yatma pozisyonundaki beyin omurilik sıvısı basıncı, nispeten yaygın olan 0,58 ila 0,78 kPa'nın (60-80mm su sütunu) altındadır. Çoğu durumda, kalın delme iğnesi, vasıfsız delme tekniği veya ameliyattan sonra erken uyanma nedeniyle beyin omurilik sıvısı meningeal giriş deliğinden akmaya devam eder ve bu da oturduktan sonra önemli ölçüde şiddetlenen baş ağrısına neden olur. Şiddetli vakalarda mide bulantısı ve kusma, baş dönmesi, bayılma, sırtüstü yatma veya baş aşağıdayken baş ağrısı hafifletilebilir veya giderilebilir. Birkaç gün içinde bilinç bozuklukları, mental semptomlar, meningeal stimülasyon belirtileri ortaya çıkabilir. Bu nedenle ince iğne deliği kullanmalı, ameliyat sonrası yastığı sırtüstü (en iyi yüzüstü) 4-6 saat kullanmalı ve daha fazla kaynar su içmelidir (güçlü çay, şekerli su içmekten kaçının), ayrıca meydana gelenler gibi sıklıkla önlenebilir. hastaya sırtüstü durumda söylemeye devam edin ve daha fazla kaynamış su için, ayrıca damıtılmış suyun statik enjeksiyonu 10-15ml veya yüzde 5 üzüm salini 500-1000ml, 1-2 kez /d, birkaç kez uygun olabilir gün, genellikle tedavi edilebilir. Beyin omurilik sıvısının devam eden sızıntısını önlemek için epidural boşluktaki negatif basıncı ortadan kaldırmak için spinal kanalda veya epidural 20-30 ml normal salin enjeksiyonunda başka bir lomber ponksiyon da gerçekleştirilebilir.
2. Beyin fıtığı oluşumu: Kafa içi basınç arttığında (özellikle posterior kranial fossa ve temporal Ji yer kaplayan lezyonlarda), ponksiyon sırasında veya lomber ponksiyon çok fazla olduğunda ve ameliyattan birkaç saat sonra beyin fıtığı oluşabilir. çok hızlı, bu yüzden ciddi dikkat ve önleme gösterilmelidir. Gerekirse, yüzde 20'lik mannitol solüsyonu 250ml gibi dehidratasyon ajanı, reçeteden önce hızlı bir şekilde intravenöz olarak enjekte edilebilir, ardından ince bir iğne ile delin ve laboratuvar incelemesi için yavaşça birkaç damla beyin omurilik sıvısı gazı damlatılabilir. Talihsizlik meydana gelirse, yüzde 20 manitol 200-400ml'nin intravenöz enjeksiyonu ve hipertonik diüretik dehidre edici ajan vb. Spinal kanaldan normal salin 40-80ml, ancak çalışması genellikle zordur.
3. Orijinal omurilik ve omurilik sinir kökü semptomlarının ani şiddetlenmesi: Lomber ponksiyondan sonra basınç değişikliği ve sıvının serbest bırakılmasından kaynaklanabilecek omurilik sıkışmasında daha sık görülür ve bu da basınç dengesinin değişmesine neden olur. omurilik, sinir kökü, beyin omurilik sıvısı ve omurilik kanalındaki lezyon arasında. Kök ağrısı, parapleji ve bağırsak ve idrar tıkanıklığı gibi semptomları şiddetlendirebilir ve yüksek servikal omurilik basısında dispne ve arreste neden olabilir. Yukarıdaki semptomların olması durumunda, önce omurilik kanalına 30-50ml normal salin enjekte edilebilir: İyileştirici etki iyi değilse, lütfen acil tedavi için ameliyatı düşünün. Ayrıca komplikasyonlar arasında, nispeten nadir olarak uygunsuz delmeye bağlı intrakraniyal enfeksiyon ve kauda atında sinir kökü yaralanması da meydana gelebilir.