PTC İğne Anjiyografi Prosedürü

1. Transaksiller interkostal ponksiyon

(1) Delme yaklaşımı genellikle sağ midaksiller hatta 8 ~ 9 kaburga veya 9 ~ 10 interkostal boşluktur. Mümkün olduğunda, karaciğerdeki değişimi doğrudan röntgen izlemesi altında gözlemlemek ve delinme noktasının yüksekliğini, yönünü ve derinliğini ayarlamak daha iyidir.

⑵ Delinme yerinde dezenfeksiyon, örtme, lokal anestezi.

(3) İğneyi yukarıda seçilen delinme noktasına göre, ucu yatay yönde ksifoid işlemin ucunu gösterecek şekilde sokun.

Genel olarak, enjeksiyon yaklaşık 8 ~ 13 cm'dir ve safra kanalı daha kalındır. İğne safra kanalına yerleştirildiğinde bir atılım hissedilebilir. Bu noktada iğne çekirdeği dışarı çekilir ve bir şırınga ile değiştirilir. İğne yavaşça geri çekilirken aynı zamanda aspirasyon yapılır. Safra çıkarılırsa çekilme durur, bu da iğne ucunun safra kanalında olduğunu gösterir. Safra çekilmezse, iğne iğne yolunun 1/2'sine çekildiğinde ponksiyon başarısız olur. İğne deri altı bölgeye çekilmeli ve ponksiyondan önce biraz yön değiştirilmelidir. 4 ~ 5 kez devam edin, hala ekstrakte edilmemiş safra, çok fazla karaciğer dokusuna zarar vermemek için operasyonu durdurmalıdır.

⑸ sonraki yöntemi de kullanabilir, uygun derinliğe iğneye, önce iğnenin konumunu değerlendirmek için röntgen ekranında az miktarda kontrast maddesi enjekte edin. İğne kan damarına girerse, kontrast madde seyreltilecek ve hızla akacaktır; İğne karaciğer parankiminde ise kontrast madde hareketsiz kalacaktır; Kontrast madde hepatik safra kanalına girerse kontrast maddenin hepatik hiluma yavaş akışı görülebilir.

⑹ Başarılı ponksiyondan sonra iğne sabitlendi, plastik tüplü şırınga bağlandı, safranın bir kısmı çıkarıldı ve bakteri kültürüne gönderildi; Ardından, ılık megluminin yüzde 30 ila yüzde 50'sinden 20 ml'yi yavaşça enjekte edin. Hasta karaciğer bölgesinin hafif şiştiğini hissettiğinde enjeksiyon durdurulmalı ve film çekilmelidir. Safra kanalı çok genişlemişse, kontrast dozu uygun şekilde arttırılabilir.

Tableti aldıktan sonra, safrayı kaçırmamak için kontrast madde ile karıştırılmış safrayı emmeye çalışın. Fotoğraf tatmin ediciyse incelemeyi sonlandırabilirsiniz. Memnun kalınmazsa, kontrast maddesi görüntüleme için tekrar enjekte edilebilir.

2. Transabdominal ponksiyonun giriş yeri sağ kostal marjın altında seçildi. Delinme noktası, ksifoid çıkıntının 2 cm altında ve orta karın çizgisinin 2 cm sağındaydı. Delme iğnesi 12 cm uzunluğunda olmalıdır. Bu yöntem karaciğer büyümesi olan hastalar için uygundur.

3. Transperitoneal ponksiyon Bu yöntem karaciğerin arkasındaki çıplak alandan gerçekleştirilir. Çünkü bu çıplak bölge karaciğer büyüdüğünde bile sabit kalır; Ve bu ponksiyon önemli organlara zarar vermez, biliyer peritonit veya intraperitoneal kanama olmaz. Anjiyografi öncesi sağ frenik sinir bloğu yapıldı. Yöntemler: Sağ klavikulanın 2 ~ 3 cm yukarısındaki sternokleidomastoid kasın ön kenarı yüzde 2 yükseltildi ve hareket açıklığı azaldı, bu da frenik sinir bloğunun etkili olduğunu gösterdi.

Daha sonra hasta yüzüstü yatırıldı ve sağ kaburganın 11,6 ~ 7cm arka orta hattından üst kenarında konvansiyonel lokal anestezi uygulandı. Karaciğer, 15 cm uzunluğunda, iğne hafifçe yukarı ve içe dönük olacak şekilde bir delme iğnesi ile delindi. İğne 10 ~ 12 cm delindiğinde, iğne yukarıdaki yöntemle çıkarıldı ve başarılı bir delinmeyi belirtmek için safra çıkarıldı [Şekil 1].

Kontrast madde enjekte etme ve fotoğraf çekme prosedürü öncekiyle aynıdır.