Özel Popülasyonlarda-Biyopsi Sonrası Hematomların Risk Yönetimi

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedürler/göğüs-biopsy/about/pac-20384812

Belirli popülasyonlar (hamile, emziren, yaşlı ve koagülopatik hastalar-genel gruba göre 2-5 kat daha yüksek hematom riskiyle karşı karşıyadır. Bu gruplar için kişiselleştirilmiş protokoller güvenlik açısından çok önemlidir.

Hamile hastalar​ östrojen/progesteron- kaynaklı meme hiperemisi, ödem, artmış damar geçirgenliği ve fizyolojik hiper pıhtılaşma ile hiperfibrinoliz arasında dinamik bir denge sergiler.Biyopsiriskler arasında kanama ve potansiyel uterus stimülasyonu yer alır. Kılavuzlar ikinci üç aylık dönemi (14-28 hafta) göreceli güvenli pencere olarak önermektedir. İnvaziv VAB yerine 20G ince-iğne aspirasyonunu tercih edin. Prosedürden sonra karın bağlayıcılar uygulayın (uterus sıkışmasını önleyin).- Plasental hipoperfüzyonu önlemek için epinefrin-içeren anesteziklerden kaçının. Hematom görülme sıklığı %9,8'e ulaşırken (hamile olmayan kontrollerdeki. 4.2%-%'ye kıyasla), olumsuz anne/fetal sonuçlar devam ediyor<1% with standardized care.

Emziren hastalar​ prolaktin- kaynaklı asiner hiperplazi, duktal dilatasyon ve %40-%60 oranında artan perfüzyonu gösteriyor. Sütün varlığı doku gerginliğini değiştirir. Biyopsi öncesi-süt sağımı ve ultrason-kılavuzluğunda duktal kaçınma zorunludur. Yörüngeler, merkezi kanallar yerine periferik glandüler bölgeleri tercih etmelidir. Durağanlığı önlemek için düzenli süt sağımıyla biyopsiden sonra-24-48 saat emzirmeye ara verin. Enfekte hematomlar oluşursa emzirmeye uygun-güvenli antibiyotikler (ör. penisilinler) kullanın. Laktasyonel hematomlar sıklıkla galaktosel olarak yanlış teşhis edilir; ultrason farklılaşması iç ekojenik odaklara (hematom) karşı arka kontrastlanmalı yankısız koleksiyonlara (galaktosel) dayanır.

Elderly patients (>65 yıl)Genellikle hipertansiyon, diyabet, ateroskleroz, azalmış damar elastikiyeti ve bozulmuş pıhtılaşma ile ortaya çıkar. Prosedür öncesi-hedefler: KB<140/90 mmHg, fasting glucose <8 mmol/L. Prioritize 18G fine needles and limit passes. Extend compression to 72 hours, monitoring skin viability. Koagülopatik hastalar​ (örneğin, trombositopeni, hemofili) trombosit/pıhtılaşma faktörü replasmanı için biyopsi öncesinde- hematoloji konsültasyonu ve ameliyat sonrası 24 saatlik izleme gerektirir. Antikoagülan hastalar (varfarin, aspirin) için uygun arınma dönemlerini gözlemleyin: 5-7 gün boyunca aspirinin kesilmesi; INR ile 3-5 gün varfarin kesilmesi<1.5. Multidisciplinary collaboration (breast surgery, anesthesia, internal medicine) ensures optimal risk mitigation in these vulnerable groups.