Vakum-Yardımlı Biyopsi (VAB) Sonrası Hematomların Özgüllüğü

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedürler/göğüs-biopsy/about/pac-20384812

Vakum-desteklibiyopsiMinimal invazif meme teşhisinde mevcut altın standart olan (VAB), yerleştirme başına çoklu-örnek alımına olanak tanır. Ancak tanımlayıcı negatif basınç mekanizması verimliliği artırırken postoperatif hematom oluşumunu da önemli ölçüde etkilemektedir. VAB-ilişkili hematomların patogenezini anlamak, protokol optimizasyonu açısından hayati öneme sahiptir.

VAB sistemleri, rotasyonel eksizyon için dokuyu bir kesme odasına çekmek amacıyla yan bağlantı noktası negatif basıncını (tipik olarak -60 kPa ila -80 kPa, %60 ila %80 atmosferik basınca eşdeğer) kullanır. Bu yüksek emme, iki damar yaralanma mekanizmasına neden olur: güçlü emmenin yapışık damarları kesme oluğuna çektiği, duvarları yırttığı doğrudan etkiler; ve lokalize vazodilatasyonun görselliği iyileştirdiği ancak delinme risklerini arttırdığı dolaylı etkiler. Klinik olarak VAB sonrası 24 saat içinde ortaya çıkan hematomların %70'i doğrudan negatif basınç uygulamasıyla ilişkilidir.

Geleneksel iğne biyopsisi ile karşılaştırıldığında, VAB hematomları üç farklı özellik sergiler: erken başlangıç ​​(işlemden hemen sonra-2 saat sonra); düzenli morfoloji (çoğunlukla yuvarlak/oval, boşluk şeklini yansıtır); ve daha yavaş çözünürlük (standart biyopsiler için ortalama 14–21 güne karşın. 7–10 gün). Daha büyük doku kusurları, kan birikmesine yatkın "artık boşluklar" oluşturur; Yetersiz postoperatif kompresyon, sürekli sızıntının bu boşlukları doldurmasına izin verir.

VAB{0}}ilişkili hematomları azaltmak için üç temel önlem önerilir:Basınç modülasyonu: Damarlardan kaçınılana kadar yerleştirme sırasında emme işlemini daha düşük seviyelerde (-40 kPa) başlatın, ardından çalışma basıncına yükseltin.Aşamalı çekilme: Kanal sızıntısını aspire etmek için iğne sonrası-biyopsiyi yavaşça geri çekerken negatif basıncı koruyun.Kavite yönetimi: For lesions >Çekmeden önce 2 cm derinliğe hemostatik jeller damlatın veya emilebilir hemostatik gazlı bez yerleştirin. Özellikle, "akıllı basınç kontrol sistemlerine" sahip yeni VAB cihazları, gerçek zamanlı doku gerilimi izlemesine dayalı olarak aspirasyonu otomatik olarak ayarlayarak hematom vakasını %42 oranında azaltır. Kontrastlı- ultrasonun gelecekte damar yollarının haritalandırılmasına entegrasyonu, kesinliği daha da iyileştirecek ve istilayı en aza indirecektir.