Mikroiğne Tedavisinin Kronik Ağrı Ve-PostOperatif Analjezi Üzerindeki Etkisi

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Kronik ağrı dünya çapında 1,5 milyardan fazla insanı etkiliyor ve sakatlığın önde gelen nedenidir. Ancak mevcut tedaviler optimalin altındadır: oral analjezikler sıklıkla gastrointestinal, hepatik ve renal toksisiteye neden olur; lokal kortikosteroid enjeksiyonları etkilidir ancak tekrarlanan delikler doku hasarını şiddetlendirir; ve opioidler bir bağımlılık kriziyle karşı karşıyadır.Mikroiğneterapi, hassas ilaç dağıtımı ve fiziksel modülasyon aracılığıyla{0}}"yan etkileri olmayan etkili analjeziye" ulaşılmasıyla ağrı yönetimine yönelik yeni bir paradigma sunuyor.

Nöropatik ağrı tedavisinde mikroiğneler benzersiz avantajlar göstermektedir. Postherpetik nevralji ve diyabetik periferik nöropati gibi durumlar geleneksel olarak oral Gabapentin veya Pregabalin gerektirir; bunlar yüksek dozlarda uyuşukluk ve baş dönmesi gibi merkezi yan etkilere neden olur. Mikroiğneli yamalar, Lidokain veya Kapsaisin'i lokal olarak kontrollü bir oranda iletebilir, doğrudan periferik sinir uçlarına etki ederek sistemik maruziyeti önleyebilir. Klinik çalışmalar, %8 Kapsaisin mikroiğneli yamanın 60 dakikalık tek bir uygulamasının postherpetik nevralji hastalarında ağrı skorlarını ortalama %50 azalttığını ve analjezik etkilerin 12 haftaya kadar sürdüğünü göstermektedir. Buna karşılık, oral Gabapentin analjezik olmasına rağmen günde üç doz gerektirir ve hastaların yarısı önemli yan etkiler bildirmektedir.

Mikroiğneler aynı zamanda osteoartrit ağrısının tedavisinde de oldukça etkilidir. Diz osteoartriti, orta-yaşlı ve yaşlı bireylerde en sık görülen ağrı kaynağıdır. Geleneksel tedaviler arasında oral NSAID'ler ve eklem içi-Hyaluronik Asit enjeksiyonları yer alır. Oral ilaçlar gastrointestinal tahriş nedeniyle sınırlıdır, enjeksiyonlar ise profesyonel uygulama gerektirir ve enfeksiyon riski taşır. Mikroiğneli yamalar, eklemi çevreleyen yumuşak dokulara Ketoprofen veya Diklofenak Sodyum'u transdermal olarak sabit bir oranda iletebilir ve lokal anti-inflamatuar ve analjezik etkiler elde edebilir. 200 diz osteoartriti hastasını kapsayan çift-kör bir deney, Ketoprofen mikroiğneli yama ile iki haftalık tedavinin ardından WOMAC indeksinin %58 oranında iyileştiğini, bu da oral Celecoxib'e eşdeğer olduğunu, ancak mide rahatsızlığı görülme sıklığının yalnızca üçte bir oranında arttığını gösterdi.

Ameliyat sonrası-analjezi alanında mikroiğnelerin değeri de aynı derecede önemlidir. Geleneksel-cerrahi sonrası ağrı yönetimi, IV hasta-kontrollü analjezi (PCA) pompalarına veya oral opioidlere dayanır; ilki kalıcı kateter gerektirir (enfeksiyon riskini artırır), ikincisi ise sıklıkla bulantı ve kabızlığa neden olur. Mikroiğneli Ropivakain yamaları, kesi etrafında 12 ila 24 saat lokal anestezi sağlayarak opioid ihtiyacını önemli ölçüde azaltabilir. Ortopedik cerrahide yapılan karşılaştırmalı çalışmalar, mikroiğneli analjezik yama kullanan hastaların ameliyattan sonraki 24 saat içinde %40 daha az morfin tükettiklerini, 6 saat daha erken yürümeye başladıklarını ve hastanede kalış sürelerinin 1,5 gün kısaldığını gösterdi.

Mikro iğnelemenin analjezik etkisi yalnızca ilaçlara bağlı değildir; fiziksel uyarının kendisi de analjezik özelliklere sahiptir. Kapı Kontrol Teorisine göre, mikro iğneleme tarafından üretilen dokunsal basınç sinyalleri, Transkütanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonuna (TENS) benzer şekilde ağrı sinyallerinin iletimini rekabetçi bir şekilde engelleyebilir. Bu ikili "farmakolojik + fiziksel" mekanizma, mikro iğnelemeye ağrı yönetiminde benzersiz bir konum kazandırır-sadece ağrıyı bastırmaz, aynı zamanda vücudun dengesini birden çok düzeyde yeniden sağlar.