Artroskopi İçin Artroskop Kullanımı

Artroskopun minyatürleştirilmesi, operasyonunu ayakta tedavi ve lokal anestezi için basitleştirdi, ancak biz hala yaygın diz artroskopunu kullanıyoruz ve ameliyathanede uyguluyoruz. Prosedür aşağıda özetlenmiştir.
Sürekli epidural anestezi altında, etkilenen uzuv ameliyat masasına yerleştirildi, suprapatellar kapsül üzerinde eklem ponksiyonu yapmak için epidural ponksiyon iğnesi kullanıldı, eksüda çıkarıldı ve eklem boşluğunu genişletmek için eklem içine normal salin enjekte edildi ( tuz şişesinin askı yüksekliği genellikle diz ekleminden yaklaşık 1 m daha yüksekti). Patellar tendonun lateral kenarı, lateral femoral malleolün ön kenarı ve tibianın üst kenarının oluşturduğu üçgenin merkezinden ponksiyon noktaları seçildi. Önce ciltte yaklaşık 0,5 cm'lik küçük bir kesi yapıldı ve ardından delme için artroskopun çapına uygun bir trokar kullanıldı. Keskin tıkayıcı cihaz çıkarıldı ve künt tıkayıcı cihazla değiştirildi. Artroskop eklem boşluğuna yerleştirildi ve gözlem sırası şu şekildeydi: Plicae suprapilipatella - patellofemoral eklem - medial girinti (medial iç duvar, medial patellofemoral sinoviyal kıvrım, medial malleolusun girinti yüzeyi) - medial tibiofemoral eklem (medial menisküs, femurun anterior femoral malleolünün altında ve tibialis'in karşıt eklem yüzeyi) - suprapilipatella bursaya - lateral tibiofemoral eklem (lateral menisküs, femurun anterior femoral malleolünün altında ve tibialis'in karşıt eklem yüzeyi) - lateral girinti (lateral iç duvar, femoral kemiğin lateral kondilinin girinti yüzeyi, kas gücü). Bu fotoğraflanabilir. Son olarak, sırttaki dolu sıvıyı yıkamak, trokar çıkarmak ve cilt kesisini kapatmak için biyopsi yapılabilir. Artroskopide hemostatik bant kullanılıp kullanılmaması konusunda farklı görüşler vardır. Yazarlar, eklemin iç doku yapısının normal görünümünü koruyabilmesi ve normal veya anormal dokuyu tanımlamanın kolay olması için artroskopinin başlangıcında turnike kullanılmamasının daha iyi olacağına inanmaktadırlar. Tanı için bir saat kadar artroskopik cerrahi (şeffaf membran biyopsisi dahil) yeterlidir. Tedaviye devam edilecekse turnike uygulanmalıdır.
Sinoviyal patoloji, eklem hastalığının teşhisinde önemli bir adımdır. Sinoviyal biyopsi genellikle artroskopik incelemeden sonra aynı anda yapılır. Sinovyal biyopsi için üç yöntem vardır: ① Kör muayene: yani artroskopi tamamlandıktan sonra ayna kanülden çekilir, biyopsi forsepsi yerleştirilir ve biyopsi pensinin başı diğeriyle deriden hissedilir. el ve biyopsi yapılır. ② Mikroskop altında özel lezyonlar görüldüyse, orijinal lens kanülden çekilebilir ve doğrudan görüş altında ameliyat yapmak için biyopsi forsepsli küçük bir artroskop ile değiştirilebilir. ③ Cerrah gözlenen lezyonu görme alanında tutmak istiyorsa, ikinci ponksiyon portundan biyopsi yapılabilir.