Laparoskopik Cerrahide Veress İğnesi - Tarihsel Kökenlerinden Minimal İnvazif Cerrahinin Temel Aracına

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Laparoskopik cerrahinin gelişmesiyle birlikteVeres iğnesiyeri doldurulamaz bir rol üstlendi. 1938 yılında Macar cerrah Dr. János Veress tarafından icat edilen bu cihazın asıl amacı, akciğer tüberkülozu olan hastalarda plevral boşluğu boşaltmaktı. O zamanki klinik zorunluluk, göğüs duvarını güvenli bir şekilde geçebilen ve girişte akciğer parankim hasarı riskini en aza indirebilen bir trokar geliştirmekti. Dr. Veress'in tasarımı-yaylı-güvenlik stilesine sahip bir delme iğnesi-"künt-keskin-kör" delme dizisini oluşturarak modern minimal invazif erişim cihazlarını yöneten güvenlik felsefesinin temelini oluşturdu.

20. yüzyılın sonlarında laparoskopik tekniklerin ortaya çıkmasıyla birlikte, cerrahlar açık laparotomi olmadan pnömoperiton oluşturma sorunuyla karşı karşıya kaldılar. Geleneksel açık-giriş tekniği (Hasson yöntemi) güvenli olsa da, daha büyük kesikler, zahmetli manipülasyonlar gerektiriyordu ve-hızlı tanısal laparoskopi için uygun değildi. İşte bu noktada benzersiz güvenlik mekanizmasıyla Veress iğnesi yeniden keşfedildi, geliştirildi ve pnömoperiton oluşumunda önde gelen araç olarak benimsendi.

Laparoskopik cerrahide Veress iğnesinin rolü basit bir "delme"nin çok ötesine uzanır. Tüm cerrahi sekansı başlatır ve{1}}cerrahın minimum travma ile karın duvarı boyunca kontrollü bir portal oluşturmasını sağlar ve bu portal üzerinden gerekli ameliyat çalışma alanını oluşturmak için CO₂ üflenir. Bu işlem olağanüstü cihaz güvenilirliği gerektirir: ucun katmanlı karın duvarı dokularını kesecek kadar keskin olması gerekir, ancak bağırsak veya büyük damarlarda kazara yaralanmayı önlemek için periton boşluğuna girdikten sonra anında koruyucu bir duruma geçmelidir.

Modern Veress iğneleri bu ikili zorunlulukları yerine getirecek şekilde tasarlanmıştır. Uzunluklar, çeşitli hasta morfolojilerine uyum sağlamak için tipik olarak 80 mm ila 150 mm arasında değişir. Yeterli gaz akış hızlarını sağlamak için dış çaplar genellikle 2,5 mm ila 5 mm arasındadır ve iç lümenler yaklaşık 1,5 mm ila 3 mm arasındadır. Kanül, yerleştirmeyi kolaylaştırmak ve doku bozulmasını en aza indirmek için konik veya ince bir profile sahiptir. En önemlisi, entegre yay yüklü stile, direnç değişikliklerine göre otomatik olarak uzayan veya geri çekilen güvenlik mekanizmasının çekirdeğini oluşturur ve böylece yerleştirme dizisi boyunca "akıllı" koruma sağlar.

Torasik drenajdaki kökeninden laparoskopik insuflasyondaki önemli rolüne kadar Veress iğnesinin teknolojik ilerlemesi, minimal invazif cerrahi prensiplerin olgunlaşmasını yansıtmaktadır. Bu sadece bir enstrümandan daha fazlasıdır; bir güvenlik felsefesini bünyesinde barındırır. Tarihsel kökenini takdir etmek, klinisyenlerin her başarılı laparoskopik prosedürün, derin mühendislik ustalığını kapsayan bu görünüşte basit cihazla ({2}}bir cihazla başladığını) anlamalarını sağlar.