Lomber ponksiyon iğnesinin tanıtımı

Lomber ponksiyon iğnesinin tanıtımı

Yerleştirme, stile ile donatılmış bir lomber ponksiyon iğnesi ile yapılır. Sakral kanala kolayca girilebilmesi için iğnenin biraz esnek olması ve dolayısıyla uzun olması gerekir: 9 cm'lik bir iğne bu amaç için mükemmeldir (21 G × 9 cm). Stile, daha sonra bir inklüzyon dermoid kistinin gelişmesine yol açabilecek bir deri parçasının girmesi riskini engeller.

İğne, palpe eden başparmağın hemen distalindeki iki kornua arasına sokulur. Kalın interkornual bağı deldikten sonra, sakral taban kemiğine çarpmadan önce boşluktan serbestçe geçer. İğne daha sonra kısmen geri çekilir ve sakral kanalın eğikliğine uyum sağlamak için hafifçe açılı hale getirilir; bu, iğnenin üzerindeki deriye elle dokunan başparmak ile hafif basınç uygulayarak yapılabilir.

İğne daha sonra 3-5 cm'lik bir mesafe boyunca yukarı doğru hareket ettirilir. Normalde uç, iki alt iliak çıkıntı arasındaki çizgi ile temsil edilen dural kesenin alt ucunun oldukça distalinde kalır.

Genellikle iğne intrasakral olarak sorunsuz kayar. Bununla birlikte, uç kemikle buluşabilir, bu da açının değiştirilmesi gerektiğini gösterir. İğnenin giriş açısını değerlendirmek, tüm prosedürün en zor kısmıdır. Önemli kılavuzlar, alt sakral spinöz çıkıntıların önceden palpasyonu ve yüzey anestezisi için kullanılan ince iğnenin interkornual ligamandan itildiğindeki açısıdır. Çok kavisli bir sakruma yaklaşmak zordur ve cornua'yı birbirine bağlayan kemikli sırtın çok distalinde delinmeyi gerektirir. İğne daha sonra hastanın' kafası yönünde neredeyse yatay olarak hedeflenir. Hiperlordozlu bir hasta genellikle neredeyse dikey bir yerleştirme gerektiren düz, yatay bir sakruma sahiptir. Özel bir problem, sakral kemerlerin kemikli olmadığı ancak fibröz dokudan oluştuğu aşırı kavisli bifid sakrum tarafından ortaya çıkar. Yerleştirme çok aşağıdan yapılırsa, iğnenin ucu sakrumun bağ çatısından kayabilir ve defekti kapatan fibröz dokuda uzanabilir. İntrasakral kemik çıkıntılı bir sakrum bazen karşılaşılan bir zorluktur. İğne yukarı çıkarken böyle bir kemikli engeli yakalarsa, kısa bir mesafe geri çekilmeli ve biraz farklı bir açıyla tekrar itilmelidir. Bunun imkansız olduğu ortaya çıkarsa, iğnenin ucu orada bırakılmalı ve bu pozisyondan yapılan enjeksiyon, sıvı verilirken boşlukta hissedilebilir bir şişlik olmaksızın ortaya çıkar.

İğne sakral kanala yeterince girdiğinde stile geri çekilir. Ne beyin omurilik sıvısının ne de kanın kaçmamasına özen gösterilir.

İğne, dural kesenin anormal derecede düşük bir seviyede bittiği nadir durumlarda tekayı deler. Çoğu durumda dural kese, iğnenin ucundan çok daha proksimal olan S2 seviyesinde sonlanır. Beyin omurilik sıvısı kaçarsa, iğne derhal çıkarılmalıdır. İğneyi ekstradural olarak gelene kadar biraz geri çekmek ve ardından enjeksiyona devam etmek ciddi bir hatadır, çünkü prokain solüsyonunun bir kısmı spinal bloka neden olacak şekilde delikten geçebilir. Bu nedenle, eğer teka delinmişse, tüm prosedür, iğnenin o kadar yakına yerleştirilmediği birkaç gün sonrasına ertelenmelidir.

Sakral kanaldaki epidural damarların sayısı göz önüne alındığında, stile geri çekildiğinde sıklıkla kan kaçar. İğnenin ucunu artık damara girmeyecek bir konuma getirmek yeterlidir ve enjeksiyon daha sonra tehlikesiz bir şekilde verilebilir. İğne, kanın akmayacağı bir konuma getirilemiyorsa, enjeksiyon 2 gün ertelenmelidir.

Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen bizimle iletişime geçin. Firmamız çeşitli özelleştirilmiş iğneler, tıbbi iğneler, delme iğneleri, hipodermik iğneler, biyopsi iğneleri, aşı iğneleri, enjeksiyon iğneleri, şırınga iğneleri, veteriner iğneleri, kalem uçlu iğne, yumurta toplama iğneleri, spinal iğneler vb. iğne ürünleri, lütfen bize ulaşın. Sorgunuzu dört gözle bekliyoruz! Fabrikamızda üretilen ürünlerin kalitesi kesinlikle sizi tatmin edecek!

İhtiyacınız olursa lütfen bizimle iletişime geçin: zhang@sz-manners.com