Kistler, Kalsifikasyonlar ve Lenf Nodu Değerlendirmesinde FNA'nın Farklı Faydaları

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedürler/göğüs-biopsy/about/pac-20384812

FNA evrensel bir teşhis ilacı değildir; klinik kullanımı katı endikasyonları takip eder. Bu sınırların incelikli bir şekilde anlaşılması, klinisyenlerin farklı senaryolar için en mantıklı teşhis stratejisini seçmesine olanak sağlar.

İlk olarak FNA, yönetimde-teşhis ve tedavi-olarak benzersiz ikili fayda göstermektedir.göğüskistler. Sonografik olarak, basit kistler yankısız, iyi-sınırlı, arka akustik zenginleşmeye sahip kitleler olarak görünür. Burada FNA (tipik olarak 22G veya 23G) hem sitolojik analiz için sıvının aspire edilmesine hem de kistin basıncını düşürmeye hizmet ederek ağrı veya basınçtan anında semptomatik rahatlama sağlar. Aspire edilen sıvı berraksa, kist her zaman iyi huyludur ve başka bir müdahale gerektirmez. Tersine, bulanık veya kanlı sıvı, intrakistik papiller lezyonlar veya malignite açısından dikkatli olunmasını gerektirir ve daha sonra CNB veya cerrahi eksizyonu gerektirir. Epidemiyolojik veriler, meme kisti olan hastaların yaklaşık %70'inin tek bir İİAB sonrasında hem tanısal netliğe hem de semptomlarda düzelmeye ulaştığını göstermektedir.

İkincisi, İİA meme mikrokalsifikasyonlarını değerlendirirken önemli teknik sınırlamalarla karşılaşmaktadır. Kalsifikasyonlar-özellikle kümelenmiş, pleomorfik, ince-doğrusal tipler-, özellikle DCIS olmak üzere malignite için kritik görüntüleme belirteçleridir. Ancak kalsifiye odaklar oldukça serttir ve ince iğne lümeni bu parçacıkları sağlam bir şekilde çıkarmakta zorlanır. Mükemmel hedeflemeyle bile aspirat sıklıkla yalnızca iyi huylu epitel hücreleri içerir ve tanısal kalsifikasyonlardan yoksundur. Bu, yorumlama zorluklarına ve yüksek yanlış-negatif oranlarına yol açar. Sonuç olarak, temel klinik kılavuzlar, BI-RADS 4b veya daha yüksek şüpheli kalsifikasyonlar için birincil yöntem olarak FNA'yı önermemektedir. Bunun yerine stereotaktik CNB veya Vakum{12}}Yardımlı Biyopsi (VAB), kireçlenmenin geri alınmasını ve teşhis doğruluğunu en üst düzeye çıkarmak için savunulmaktadır.

Üçüncüsü, İİA aksiller lenf nodlarının değerlendirilmesinde yeri doldurulamaz avantajlar sunarak yeniden ön plana çıkmaktadır. Ameliyat öncesi nodal evreleme, meme kanseri hastalarında cerrahi planlamayı derinden etkiler. Derin konumu ve nörovasküler yapılara yakınlığı göz önüne alındığında, CNB daha yüksek kanama veya sinir hasarı riski taşır. Buna karşılık, İİA'nın minimal invazivliği ve güvenlik profili, onu ideal bir başlangıç ​​triyaj aracı haline getirmektedir. Büyümüş aksiller nodların aspirasyonu, metastatik tutulumu hızlı bir şekilde doğrulayabilir ve sentinel lenf nodu biyopsisi veya aksiller lenf nodu diseksiyonu konusunda kararlara rehberlik edebilir. Doğal olarak, klinik olarak şüpheli bir düğüme yol açan negatif bir FNA sonucu, doğrulayıcı CNB'yi garanti eder. Temelde, FNA'nın uygulama mantığı, düşük-riskli, yüksek-verimli senaryolarda (ör. kistler, yüzeysel düğümler) kullanımına öncelik verilmesini, aynı zamanda dikkatli olunmasını veya yüksek-riskli veya teşhis açısından zorlu durumlarda (ör. mikrokalsifikasyonlar, derin-yerleşmiş kitleler) diğer tekniklerle birleştirilmesini gerektirir.