Düz Bir Şaft Boyunca Isıtma

Radyofrekans miyom tedavisinde termal hasar neredeyse hiçbir zaman çekirdekte başlamaz. Yol kenarında, ya da daha kötüsü, yol boyunca başlar. Yalıtılmış bölüm birkaç milimetre erken biterse veya elektropolisaj akımı yoğunlaştıran bir mikro-sırt bırakmışsa, miyomun merkezine mükemmel bir şekilde yerleştirilmiş düz bir uç, miyometriyumu içeri girerken yakabilir. Operatörler içgüdüsel olarak jeneratörün rampasını suçluyor; sonografi uzmanı kabarcık eserini suçluyor; ancak asıl suçlu genellikle şaft tasarımıdır. Satış fotoğraflarında parlak gümüş gövdeli "düz bir iğne" görülüyor, ancak lazer derinlik işareti bir sterilizasyon döngüsünden sonra siliniyor, göbek tork altında dönüyor ve sıkı bir giriş sırasında uç eğimi hafifçe yuvarlanıyor. Uçtaki iki milimetrelik kayma, canlı bir fibroid kenarına - veya seroza üzerinde termal bir sıyrık anlamına gelir.

Düzgün yapılmış bir Düz Uçlu Radyofrekans Delme İğnesi, enerjiyi açıkta kalan bölümle sınırlar. 400 kHz'de iyonlar salınır, sürtünme ısınır, su buharlaşır ve lezyon kuruyarak aseptik nekroza dönüşür. Yalıtılmış şaft vücut sıcaklığına yakın kalmalıdır; termal olarak konuşursak, yalnızca çıplak ucun parlaması gerekir. Yalıtım inceyse, düzensizse veya geçiş bağlantısında zayıf bir şekilde yapışmışsa, şaft enerji sızdırıyor. Parça yemek yapıyor. Ultrason, kabarcık bulutunu taklit eden sahte bir hiperekoik çizgi gösterir ve operatör, aslında erişim kanalı hasar gördüğünde ablasyonun ilerlediğini düşünebilir. Bu, düz-uçlu RF'deki en hafif arıza modudur: dramatik bir yanma değil, sessiz, yanıltıcı bir ısı.

Ölçme yerine termal güvenliğe göre sınıflandırma gerçek hiyerarşiyi ortaya çıkarır. Tamamen yalıtılmış düz uçlar, enerjiyi açıkta kalan pencereyle sınırlandırır ve klinik varsayılandır. Kısmi-yalıtımlı uçlar daha ucuzdur ancak girişin yakınında yüzeyin ısınma riski vardır. Elektro-parlatılmış düz uçlar, trombüs yapışmasını ve iz yapışmasını azaltarak çekilmeyi temiz hale getirir. Lazer-işaretli düz uçlar, EO sterilizasyonu yoluyla derinlik halkalarını korur, böylece operatör derinliği dokunarak tahmin etmez. Kıvrılmış-göbek düz uçları, akımın konektördeki dokuya yayılabileceği mikro-boşluğu ortadan kaldırır. Dört - tam izolasyon, elektro cilalama, lazer işaret, kalıplanmış göbek -'in tümünü birleştiren bir OEM düz uç, bir tedarik spesifikasyonunda "düz" ifadesinin yalnızca "düz bir çelik parçası" değil, aynı anlama gelmesi gerektiği anlamına gelir.

Çalışma disiplini, uç tedavi ederken şaftın koruduğu kuralı etrafında oluşturulmuştur. Prob sabit tutulur; giriş ilk görünür derinlik halkasına yapılır; küçük adımlarla enerji rampaları; iğne lezyonu "hissetmek" için asla bükülmez -, yol yanlışsa geri çekilir ve yeniden-hedeflenir. Hareketli ablasyon için uç tek seferde 5 mm geri çekilir, asla havalandırılmaz. Birkaç mililitre salinle yapılan hidrodiseksiyon, termal cephe ile dolaşan bağırsak ansı arasında koruyucu bir pencere oluşturur. Sonografi uzmanı yalnızca kabarcık bulutunu değil aynı zamanda şaft hattının kendisini de izler: Yalıtılmış bölüm boyunca hafif bir yankı parlarsa güç hemen durur. Yalnızca ucu değil, kuyuyu da izleme - alışkanlığı, deneyimli odaları kaygılı odalardan ayırır -.

Tek merkezden gelen bir denetim öyküsü yeniden anlatılmaya değer. Bir yıl boyunca yaşanan küçük termal şikayetleri inceledikten sonra, yaklaşık %80'inin,-elektropolisajsız, kısmen yalıtımlı jenerik iğnelerle ilgili olduğunu ve maliyet nedeniyle elde edildiğini buldular. Lazerle-işaretlenmiş, tamamen yalıtılmış, elektro-parlatılmış, kıvrık göbekli düz uçlara geçiş yaptıktan sonra, iz-yanma raporları neredeyse ortadan kalktı. Jeneratörde değişiklik yok, operatör kadrosunda - değişiklik yok, yalnızca şaft kalitesi değişti. Kıdemli doktorlar artık tek-satırlık bir mantra öğretiyor: "Uç tedavi eder, şaft korur. Eğer şaft tedavi ederse, zaten başarısız olmuşsundur."

Yükseklikte ısının sınırları olmalıdır. Düz bir şaft, yalıtım ve kaplamaya yazılmış bir vaattir: burada enerji, orada güvenlik. Bu söz yerine getirildiğinde "minimal invaziv" bir slogan olmaktan çıkıp ölçülebilir bir marj haline gelir. Bu çerçevede düz uç, bir iğneden ziyade bir sınır işaretleyicisidir.

Gelecek yıllara yönelik öneriler kesindir. Yalıtım uzunluğunun ve açıkta kalan- uç uzunluğunun her poşette düz milimetre cinsinden görünmesi konusunda ısrar edin. 30-saniyelik ablasyon sırasında yalnızca uç izotermini değil aynı zamanda şaft-yüzey sıcaklığını da ölçen fantom testini zorunlu kılın. Gelecekteki düz uçlar, şaft{8}}yüzey sıcaklığını kablosuz olarak jeneratöre bildirecek ve yalıtılmış bölüm belirli bir eşiğin üzerine çıkarsa kısılacaktır. Kendi sıcaklığı etrafında uzanan bir iğnenin modern bir terapi odasında düz veya başka şekilde yeri yoktur.