Ağrı noktası

Enfeksiyon önleme ekipleri ameliyathaneden farklı bir zaman çizelgesinde yaşar. Cerrah bir sonraki hastanın içeri girmesini istiyor. Hemşire tepsinin hazır olmasını istiyor. Yeniden işleme departmanı daha fazla yıkayıcı, daha fazla personel ve daha fazla zaman istiyor. Bu zaman çizelgeleri alet tepsisinde çarpışıyor.

Yeniden kullanılabilen trokarlar özellikle affetmez. Uzun dar lümenleri tam olarak bakterilerin geometrisine benzer: ince, koyu, fırçalanması zor, gözden kaçırılması kolay. Görsel inceleme geçse bile protein kalıntıları ve biyofilmler kalabilir. Çalışmalar ve denetimler, karmaşık lümenli cihazların, katı cihazlara göre yeniden işleme hatası riskinin daha yüksek olduğunu defalarca göstermektedir. Trokar hem lümenlidir hem de kabaca-obtüratör darbeleri, conta sürtünmesi, hava üfleme valfi döngüsü- ile işlenir, böylece aşınma yeni saklanma yerleri yaratır.

Ağrı noktası sadece enfeksiyon değildir. Bu sorumluluktur. Bir hastada derin bir cerrahi alan enfeksiyonu gelişirse hastanenin şu soruyu yanıtlaması gerekir: Tepsi temizlendi mi? Hangi döngü? Hangi deterjan? Hangi durulama suyu? Lümen fırçası doğrulandı mı? Kurutma kabini yeterli miydi? Yeniden kullanılabilir bağlantı noktaları sayesinde yanıt zinciri uzun ve kırılgandır.

Prensip

Steril bir erişim paketi bu zinciri çökertir. Hastane, "temizlenmiş, yeniden-temizlenmiş, incelenmiş, paketlenmiş, sterilize edilmiş, depolanmış, nakledilmiş, açılmış" yerine fabrikada-doğrulanmış bir steril bariyer sistemi alır. Trokar kiti kontrollü bir ortamda yapılır, temizlenir, paketlenir ve sterilize edilir, ardından kullanım anına kadar kapatılır.

Prensip şudur:son güvenilir temizleme adımını yukarı yönde hareket ettirmek. Ameliyathane, dekontaminasyonun tamamlandığı yer olmamalıdır; doğrulanmış steril ürünün açıldığı yer burası olmalıdır. Elektro-cilalı paslanmaz kanüller, ultrasonik-temizlenmiş lümenler, aralıksız kalıplanmış contalar ve doğrulanmış EO veya gama sterilizasyonu, portu bir bakım sorunu olmaktan çıkarıp sertifikalı bir sarf malzemesine dönüştürür.

Cihaz kategorileri

Steril erişim paketleri genellikle parça yerine prosedüre göre satılır.

• Genel laparoskopik demetler​ genellikle üç veya dört bağlantı noktası içerir: iki adet 5 mm, bir adet 10 mm, bir adet 12 mm, ayrıca kapaklar ve dönüştürücüler.
• Jinekoloji paketleriUterus manipülatör uyumluluğu, bıçaksız giriş ve suprapubik küçük portlar ekleyin.
• Üroloji paketleri​ retroperitoneal erişime, balon dilatörlere ve Hasson-tarzı künt yollara odaklanın.
• Torasik demetler​ Kaburga torkunu önlemek için daha kısa kollu, düşük-profilli contalar ve yumuşak sabitleme kullanın.
• Bariatrik paketler​ geniş-delikli manşonları, güçlendirilmiş duvarları ve zımba-dostu contaları vurgulayın.
• Pediatrik paketlerContanın yeterliliğini korurken çap, uzunluk ve sabitleme travmasını en aza indirin.

Pratik kılavuz

Paketi gevşek parçalar olarak değil, bir sistem olarak ele alın. Temiz steril bir alanda açın. Ön-ıslatma, ön{-silme veya "dezenfekte" etmeyin-herhangi bir ikincil işlem yalnızca kontaminasyon riskini artırır. Steril bariyeri kontrol edin: yırtılmış Tyvek, ezilmiş karton veya ıslak gösterge, reddetme anlamına gelir.

Zaman aşımından önce bağlantı noktalarını rollerle eşleyin. Tipik atama: optik bağlantı noktası, çalışma bağlantı noktası, yardımcı bağlantı noktası, geri çekme bağlantı noktası. Enstrüman çatışmalarını azaltmak için bunları zihinsel olarak etiketleyin. Bir conta bileşeni yere düşerse durulamayın ve yeniden kullanmayın; Yedek kitten yedek parçayı açın.

Bu durumda,-araç dışı bağlantı noktasını kapalı tutun. Açık bir manşondan pasif gaz kaybı, laparoskopide en sık karşılaşılan önlenebilir sorunlardan biridir. Pnömoperiton kayarsa insüflatörü suçlamadan önce kapakları kontrol edin.

Gerçek-dünya deneyimi

Ayaktan cerrahi merkezleri, yer para olduğu için steril paketleri en hızlı şekilde benimser. Yıkayıcı-dezenfektör çalışma süresi yok, AER kuyruğu yok, manuel lümenli fırça dokümantasyonu yok. Bir hemşire yeni bir kolesistektomi paketini açıp daha erken başlayabilir.

Cerrahlar başlangıçta metale karşı "plastik his" konusunda endişeleniyorlar. Birkaç vakada çoğu kişi bunu kabul ediyor: Obturatör hala ilerlemekte, kanül hala stabil durumda ve conta, yorulmak üzere otoklavlanmadığı için aslında daha iyi performans gösteriyor. Enfeksiyon-kontrol memurları denetim takibini sever. Finans ekipleri sonunda yeniden işleme emeğinin, cihaz kaybının ve gecikmeli başlatmaların ücretsiz olmadığını görür.

Özet / yükseklik

Steril erişim paketleri,enstrüman sahipliği​ içinerişim güvenilirliği. Hastane, bağlantı noktalarının bakımını durduruyor ve doğrulanmış yolları tüketmeye başlıyor. Bu, cerrahi zanaattan daha az romantik gibi görünse de havacılık düşüncesine daha yakındır: uçuşlar arasındaki yakıt hattını yeniden inşa etmezsiniz; sertifikalı olanı kurarsınız.

Görünüm ve öneriler

Paketleri parça sayısına göre değil prosedür koduna göre satın alın. Tedarikçilerin lümen temizleme doğrulamasını, steril bariyer testini ve mühür takma-döngüsü performansını belgelemelerini zorunlu kılın. Çevresel verileri isteyin: Steril plastiğin hâlâ bir ayak izi var ve hastanelere bunu bildirmeleri yönünde baskı yapılacak.

Gelecekteki steril paketler, geri dönüştürülebilir kanül halkaları ve paslanmaz-bölümler için geri alma programları içeren tek-malzemeli ambalajlarda gelebilir. Klinik argüman zaten kazanılmıştır; Bir sonraki savaş sürdürülebilirlik artı maliyet şeffaflığıdır.