Meme Biyopsisi İğne Tiplerinin Teknik Farklılıkları ve Klinik Uygulama Sınırları

https://www.mayoclinic.org/tests-prosedürler/göğüs-biopsy/about/pac-20384812

Spektrumdameme biyopsi iğnesitürleri, içi boş iğne biyopsi iğneleri (CNB) ve ince iğne aspirasyon (FNA) iğneleri, teknik prensipleri ve klinik değerleri bakımından önemli ölçüde farklılık gösteren, en temsili iki daldır.

İçi boş iğne biyopsi iğneleri "kesici" numune alma araçlarıdır; çekirdek yapıları, yivli bir çekirdek ve bir dış kanülün birleşimidir. İşlem sırasında, iğne çekirdeği lezyonun içine yerleştirildikten sonra, dış kanül oluk içindeki dokuyu kesecek şekilde ilerletilerek 1-2 mm çapında ve 1-2 cm uzunluğunda kolumnar doku şeridi elde edilir. İğne çapına bağlı olarak CNB'ler ayrıca otomatik çıkarma tipine (ör. 14G, 16G) ve yarı-otomatik/manuel tipe ayrılır. Otomatik çıkarma türü, entegre "yerleştirme-kesme-iğne çıkarma" işlemini gerçekleştirmek için bir yay mekanizmasına dayanır; yalnızca birkaç saniyelik çalışma süresi gerektirir ve %95'in üzerinde bir örnekleme başarı oranına ulaşır. Görüntü eşliğinde meme biyopsisi (ultrason ve mamografi gibi) için şu anda tercih edilen yöntemdir. Avantajı, meme kanseri için neoadjuvan kemoterapi rejimlerinin formülasyonu için önemli bilgiler sağlayarak tümör istila derinliğinin, histolojik derecenin ve hatta immünohistokimyasal tespitin belirlenmesine olanak tanıyan eksiksiz histolojik yapılar sağlamasında yatmaktadır.

İnce-iğneli aspirasyon iğneleri, genellikle 10 ml negatif basınçlı bir şırıngaya bağlı 21G-25G ultra ince iğnelerin kullanıldığı "aspirasyon" araçlarıdır. İşlem sırasında negatif basınçlı emme, hücreleri lezyondan iğne tüpüne çekerek hücre lekesi oluşturur. İnce iğne aspirasyonunun (İİA) avantajları, minimal invazivliği (sadece 0,5 mm'lik delme alanı), anestezi gerektirmemesi ve düşük komplikasyon riskidir; bu da onu çoklu mikrokalsifikasyonların veya kistik lezyonların ilk taraması için uygun kılar. Bununla birlikte, sınırlamaları da önemlidir: yalnızca sitolojik örnekler alabilir, doku yapısını gözlemleyemez ve papilloma ve sklerozan adenoz gibi iyi huylu lezyonlar için tanısal doğruluğu yalnızca %60-70'dir ve karsinoma in situ ile invazif karsinom arasında ayrım yapmak zordur.

Klinik uygulamada bu ikisi birbirini dışlamaz: ele gelen, bariz kitleler için FNA birincil tarama yöntemi olarak kullanılabilir; sonuçların şüpheli olması veya lezyonun palpe edilememesi durumunda daha fazla CNB (çekirdek iğne biyopsisi) yapılması gerekir. Son zamanlardaki "ince-iğne oyması" eğilimi (18G minimal invaziv biyopsi iğneleri gibi), iki-iğne arasındaki çizgileri bulanıklaştırıyor; bu iğneler, ince iğnelerin düşük invazivliğini içi boş iğnelerin histolojik örnekleme yetenekleriyle birleştirerek erken, küçük lezyonların teşhisi için yeni bir seçenek sunuyor.